הזגוגית (Vitreous) מרכיבה כ-80% מנפח העין, ובכך היא מהווה את המבנה הגדול ביותר בין הרקמות המרכיבות את העין (תמונה 1). זהו ג'ל שקוף המורכב מ- 99% מים, והשאר מורכב מקולגן ומחומצה היאלורונית. סיבי קולגן ארוכים נמצאים בתוך רשת של חומצה היאלורונית, המייצבת את סיבי הקולגן, ונותנת לזגוגית את תכונות הג'ל.
במרכז הזגוגית נמצא איזור בצורת תעלה או חלל מוארך, שהוא שריד של כלי דם עובריים שחיברו בעין העוברית את עצב הראיה עם העדשה. לאחר נסיגתם, נוצרת תעלה זו, הנקראת Cloquet's canal והמכילה בעיקר נוזל ללא סיבי קולגן (תמונה 2).
חלקה החיצוני של הזגוגית שבא במגע עם הרשתית נקרא קליפת הזגוגית (cortex) והוא מורכב מסיבי קולגן יותר דחוסים. החלק הקדמי של הזגוגית הצמוד להיקף הרשתית נקרא בסיס הזגוגית (vitreous base). זהו איזור דחוס ביותר שלן סיבי קולגן, המכסה את קצה הרשתית (איזור הנקרא ora serrate) וצמוד בחוזקה לרשתית (תמונה 2).
הזגוגית אחוזה בחוזקה לרשתית באיזור בסיס הזגוגית, וכן סביב עצב הראיה ובאיזור הפוביאה.
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
תפקידי הזגוגית
תמונה 2. מבנה הזגוגית.
1. מילוי החלל הפנימי בעין, ומניעת הפרדות הרשתית מדופן העין.
2. בלימת זעזועים המועברים מהחלק הקדמי של העין; מניעת עיוות מכני של גלגל העין בזמן טראומה.
3.מחסום בפני תנועת חומרים ותרופות מהמקטע הקדמי של העין, בשל תנועת הדיפוזיה האיטית בתוך הג'ל.
4. העברת אור ללא הפרעה וללא תשבורת אל הרשתית.
שינויים עם הגיל
הזגוגית עוברת שינויים ניכרים במהלך החיים. הזגוגית עוברת פירוק של הג'ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. תהליך זה הוא תוצאה של יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, תהליך הגורם להתאחדות של סיבי קולגן, להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג'ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג'ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית.
תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית (posterior vitreous detachment). זהו תהליך שכיח המתרחש עם הגיל. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראים floaters. תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית.
יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
שלום רב,
אני בת 62 ולפני כשבועיים התחלתי לראות כמעין חוטים בקצה העין הימנית.
ברקע, מחלקת סוכרת מטופלת בכדורים.
האם מצב כזה יכול להוביל לירידה בראייה, האם ישנו טיפול למצב זה ?
תמר חים
שלום תמר,
התנתקות אחרוית של הזגוגית (Posterior Vitreous Detachment או PVD) הוא מצב שכיח מאוד המתרחש כמעט אצל כולנו בשלב כלשהוא במהלך החיים.
הזגוגית עוברת פירוק של הג’ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, והתאחדות של סיבי קולגן, גורמת להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג’ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג’ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראות floaters.
תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית. לכן חשוב מאוד להיבדק בדחיפות אצל רופא עיניים מומחה לרשתית מיד כשהתהליך מתחיל, כדי לוודא שאין קרעים בהיקף הרשתית. אם יש קרעים יש לטפל בהם בדחיפות בלייזר.
פרופסור נכבד.אני בן 68 בריא לחלוטין.ולפתע לפני מספר ימים זבוב בעין.בהתחלה נבהלתי אחכ למדתי באינטרנט אודות הבעייה הלכתי לרופא קהילתי שבדק אותי ומצא שתקין.אמר תבוא בעוד 3 חודש אך אם יהיה שינוי חריג-ישר למיון.
ואז החלטתי ללמוד עוד.כזה אני.לא מתוך דאגה.
והגעתי לאתר שלך. גיליתי אדם ידען-זה לא חוכמה.הרי זה פרופסור-אך גיליתי אדם עם סבלנות בלתי רגילה,ואני חוזר-בלתי רגילה,ובנוסף עם חוש הומור כלבבי בחלק מהתשובות שלך.
למי שקורא בשקדנות את כל השאלות תשובות-אין מה לשאול.הכל כאן.
אתה חזק
בשבוע האחרון אני רואה בעין שמאל מעין חוטים שחורים
אני מורה ובזמן האחרון הרבה מול מחשב
שלום רב,
מודבר ב- floaters על רקע תהליך הנקרא הפרדות הזגוגית. תהליך זה מתרחש אצל כולנו בשלב כזה או אחר. בזגוגית נוצר איזור נוזלי, וכתוצאה החלק של הזגוגית שעדיין לא התנזל מתכווץ ומתנתק מהרשתית. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית הנראות כחוטים או זבובים, שמשנים את מקומם בשדה הראייה. לעיתים התהליך מלווה בהבזקי אור. כאשר התהליך בתחילתו יש סיכון גבוה להופע קרעים וחורים ברשתית, ולכן יש להיבדק בהקדם אצל רופא עיניים כדי לוודא שלא נוצרו קרעים ברשתית. אם יש קרעים ברשתית יש לטפל בהם בלייזר כדי למנוע הפרדות הרשתית.
כבר חצי שנה מאובחנת עם כתמים צפים ב2 העיניים. הכתמים שראיתי היו רק חוטים ובשבועיים האחרונים נהיה גם נקודות קטנות. כבר הזמנתי לי תור לרופאת עיניים לבעוד 8 ימים,אך ביומיים האחרונים נהיה לי בעין ימין מעין הבזק, שנראה כמו נקודה קטנה שחורה שרואים אחרי שרואים פלאש. שהיא יחסית ממוקדת למטה בעין ואני רואה אותה במקומות ממש ספציפיים ורק כשאני מממצמת.חשוב לציין שלא מפריעה לשגרת החיים אך מלחיצה, והיא נעלמת באותה שניה שראיתי אותה. זה קצת מלחיץ אותי, לא יודעת אם זה טבעי, והשאלה שלי גם איך אני יודעת שאני אמורה ללכת לבית חולים או שזה בסדר לחכות שבוע לתור?
שלום רב,
מדובר בתהליך של הפרדות הזגוגית. בתהליך זה תיתכן משיכה של הרשתית ההיקפית ע"י הזגוגית במהלך ההתנתקות, דבר שמתבטא בהבזקי אור. תהליך זה עלול לגרום לחורים ברשתית ההיקפית. לכן יש להגיע בדחיפות לבדיקה אצל רופא עיניים, שיבדוק את הרשתית עם הרחבת אישונים, ויוודא שלא נוצרו חורים ברשתית. אם נוצרו חורים ברשתית, יש לטפל בהם בלייזר.
שמי רחלה.אני מאובחנת pvd.עכירות.נקודות חוטים כל מיני צורות ממש מפריע לי .נאמר לי תופעה שכיחה אך המצב מקשה עליי..
שלום רחלה,
אכן תופעה זו, שהיא שכיחה ביותר ומתרחשת כמעט אצל כולם בשלב זה או אחר במהלך החיים, כרוכה במטרד רב, אך אין הרבה מה לעשות כדי לטפל בדבר. עלייך להיבדק אצל רופא עיניים כדי לוודא שאין חורים ברשתית. מעבר לכך צריך להתרגל למצב הזה.
שלום רב
אימי סבלה ככמה שבועות מדמעת קיצונית, לאחר מכן מיובש בעין ימין לאחר כמה שבועות החלו להופיע הבזקים המתחילים בעין שמאל ועוברים לעין ימין , אימי משתמשת בטיפות עיניים והם מפחיתות לה את ההבזקים בדרך כלל , איך גם עם הטיפות היא מרגישה יובש, הפנו אותנו לבדיקת OCT ובדיקת שדה ראיה, מסתבר שבמקום בו היו ההבזקים יש בעיית ראיה, עד כה לא התסדר שדה הראיה כבר כשבועיים, מה שמוזר הוא שעכשיו אבי החל לסבול מתסמינים דומים , האם יכול להיות קשר לנושא זיהומי או ויראלי ?
שלום רב,
הבזקי אור הם בד"כ סימן לתהליך הפרדות של הזגוגית. יש לבצע בדיקת רופא עיניים כדי לוודא שאין קרעים ברשתית שנוצרים במהלך תהליך הפרדות הזגוגית.
קיום הבזקי האור גם אצל אביך וגם אצל אמך הוא תוצאה של מקריות, בעיקר מכיוון שמדובר בתופעה שכיחה, ולא בגלל מחלה ויראלית או מחלה מדביקה כלשהיא.
שלום
לאחר שראיתי אתמל והיום הבזקים בזמן נהיגה בלילה בעין ימין ביקרתי אצל רופאה שאמרה שישנה הפרדות של הגל מהעדשה ולכן עכשיו במשך 3 שבועות עלי להימנע מכל פעילות גופנית, אפילו לא הליכה מאומצת
אני מתאמן ומאמן באופן שוטף בריצה למרחקים ארוכים, וכמו כן פעיל בפעילות חדר כושר (משקוליות, שרירי בטן, רגלים, חזה, עליות מתח וכדו)
הרופאה אמרה להימנע מכל פעילות ל3 שבועות
השאלה היא ממה באמת להימנע ובאם בכלל לא לעשות כל פעילות
אין אפשרות לרוץ גם ריצה קלה למשך זמן רב?
שלום רב,
אם הרופאה אמרה לך להימנע מכל פעילות גופנית, אז תעשה בדיוק את מה שהיא אמרה לך: הימנע מכל פעילות גופנית.
אני בת 66. חלה אצלי הפרדות זגוגית בשעה שהייתי בטיול בחו"ל במקום גבוה מעל 2.500 ק"מ גובה. האם המקום משפיע על היווצרות התופעה? והאם ניתן להמשיך לעסוק בפעילות ספורטיבית כגון: פילאטיס, עיצוב ופלדנקרייז.
תודה מראש על תשובה
רותי
שלום רב,
הפרדות זגוגית עלולה להופיע בכל מקום ובכל גיל. מומלץ להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שלא נוצרו חורים ברשתית במהלך הפרדות הזגוגית.
