חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

הזגוגית

מבנה הזגוגית

הזגוגית (Vitreous) מרכיבה כ-80% מנפח העין, ובכך היא מהווה את המבנה הגדול ביותר בין הרקמות המרכיבות את העין (תמונה 1). זהו ג'ל שקוף המורכב מ- 99% מים, והשאר מורכב מקולגן ומחומצה היאלורונית. סיבי קולגן ארוכים נמצאים בתוך רשת של חומצה היאלורונית, המייצבת את סיבי הקולגן, ונותנת לזגוגית את תכונות הג'ל.

במרכז הזגוגית נמצא איזור בצורת תעלה או חלל מוארך, שהוא שריד של כלי דם עובריים שחיברו בעין העוברית את עצב הראיה עם העדשה. לאחר נסיגתם, נוצרת תעלה זו, הנקראת Cloquet's canal והמכילה בעיקר נוזל ללא סיבי קולגן (תמונה 2).

חלקה החיצוני של הזגוגית שבא במגע עם הרשתית נקרא קליפת הזגוגית (cortex) והוא מורכב מסיבי קולגן יותר דחוסים. החלק הקדמי של הזגוגית הצמוד להיקף הרשתית נקרא בסיס הזגוגית (vitreous base). זהו איזור דחוס ביותר שלן סיבי קולגן, המכסה את קצה הרשתית (איזור הנקרא ora serrate) וצמוד בחוזקה לרשתית (תמונה 2).
הזגוגית אחוזה בחוזקה לרשתית באיזור בסיס הזגוגית, וכן סביב עצב הראיה ובאיזור הפוביאה.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

תפקידי הזגוגית

תמונה 2. מבנה הזגוגית.

1. מילוי החלל הפנימי בעין, ומניעת הפרדות הרשתית מדופן העין.
2. בלימת זעזועים המועברים מהחלק הקדמי של העין; מניעת עיוות מכני של גלגל העין בזמן טראומה.
3.מחסום בפני תנועת חומרים ותרופות מהמקטע הקדמי של העין, בשל תנועת הדיפוזיה האיטית בתוך הג'ל.
4. העברת אור ללא הפרעה וללא תשבורת אל הרשתית.

שינויים עם הגיל

הזגוגית עוברת שינויים ניכרים במהלך החיים. הזגוגית עוברת פירוק של הג'ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. תהליך זה הוא תוצאה של יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, תהליך הגורם להתאחדות של סיבי קולגן, להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג'ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג'ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית.

 

תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית (posterior vitreous detachment). זהו תהליך שכיח המתרחש עם הגיל. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראים floaters. תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית.

 

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

היפרדות זגוגית 25/03/2018

שלום פרופ'סלומון
אובחנתי כמי שיש אצלה היפרדות זגוגית בעין. קראתי חלק גדול מהתשובות הבהירות והסבלניות שלך, אך עדיין אני לא מבינה כמה דברים.
איך יודעים מתי מסתיים התהליך?
איך אדע מה המגבלות שלי בספורט ויוגה וכדומה?
האם טיפול הלייזר (אם אזדקק לו) כואב? מלחיץ?
תודה על הכל ותודה מראש למענה ממך

שלום רב,

לא יודעים מתי התהליך מסתיים. לעיתים מופיעים הבזקי אור במהלך התהליך, שמסתיימים כשהזגוגית מסיימת להתנתק מהרשתית, אבל לא תמיד.

הצורך בטיפול לייזר קיים רק אם נוצרים חורים ברשתית. בכל מקרה מומלץ לפנות בהקדם לרופא עיניים מומחה לרשתית, ולהפנות לו שאלות אלו.

אתר זה עוסק במחלות של הקרנית, שהוא תחום המומחיות שלי. בעיות הקשורות לזגוגית ולרשתית אינם בתחום העיסוק של אתר זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

יש לי מלא פלוטרס 14/03/2018

שלום שמי דוד יש לי שאלה יש כאלה שאומרים שהפלוטרס ליפעמים נעלמים ולפעמים באים שוב אצלי כבר שנתיים הם מול שדה הראיה מלא מלא חוטים עבים ושחורים כמו שערות מול עניים שזזים עם המבט לכול מקום מה עושים עם זה מה זה פשוט מדכא את הנשמה וניראה לי שיש להם עוד חברים חדשים שמיצטרפים להם מידי פעם הייתי בבדיקת עניים ואמרו לי שאין מה לעשות אבל זה ממש סבל מה עושים?

שלום דוד,

אנא פנה לבדיקה אצל רופא עיניים מומחה למחלות רשתית וזגוגית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

"ענן/חוט" בשדה הראיה 12/02/2018

פרופ' סלומון שלום,

אני בת 50 ועברתי ניתוח קטרקט בעין שמאל לפני 8 שבועות ובעין ימין לפני 4 שבועות, שני הניתוחים עברו בהצלחה רבה והראייה בשתי העיניים מצויינת.
לפני כשבוע הרגשתי מעיין 'ענן'/'חוט' בעין ימין (העין שנותחה לפני 4 שבועות), וה- 'ענן'/'חוט' מלווה את הראייה כל הזמן וללא הפסקה, כלומר לאן שאני מביטה הוא נמצא שם וממוקם על כל שדה הראיה כך שהראיה לא חדה כפי שהייתה לפני שזה הופיע.
פניתי מייד לרופא שאמר שמדובר ב- PVD.
לאחר בדיקה עם הרחבת אישונים – אין פגיעה ברשתית (נעשה צילום במקום) והקרנית והעדשה המושתלת כולם תקינים.
נאמר לי לא לעשות ספורט, לסחוב כבד וכדומה.
אני עובדת מול מחשב וזה גורם לכאבי ראש, סחרחורת ובחילות.

* מה הסיכוי/אפשרות שה- 'ענן'/'חוט' ייעלמו?
* האם יש אפשרות לטפל בזה?

תודה,
אסתי

שלום אסתי,

סיכוי קלוש.

אין טיפול.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פלוטרס – פתרון 20/01/2018

מודה לך מאד בשם כולם על ההתייחסות לפנייתי שנובעת מתוך כאב של ציבור סובלי הפלוטרס והעכירויות.
מודים לך מאד על היחס והתשובות המעמיקות לקהל הפורום. ממש מצווה.
פנייתי זו נובעת לאחר שאנו עדים להתקדמות ברפואת העיניים במתן פתרון לתחומים רבים בהם ישנן הכנסות כספיות גבוהות כמו : ניתוח להסרת משקפיים , קטרקט ועוד… בהם נערכו מחקרים מעמיקים.
ברור לי שישנם תחומים בהם כן חוקרים אך עדיין אין התקדמות מחקרית.
אשמח לקבל ייעוץ ולקדם עמותה שתביא לפריצת דרך בתחום טיפול בפלוטרס.
יש לי את הכוחות , יוזמה ויכולת לקדם מהלך שכזה.
עזרתך חשובה לי מאד כפרופסור בתחום רפואת העיניים לקבל אבני דרך לפעולה.

תודה רבה עם המון הערכה

אבי

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

עכירות בזגוגית העין – פלוטרס 19/01/2018

שלום רב

מדוע רפואת העיניים מזניחה את אלפי האזרחים הסובלים מפלוטרס. אנו חיים בסבל.
התשובה ללמוד לחיות עם זה אינה מתאימה לתקופה , אנו לא בתקופת ימי הביניים.
די – תפתחו טיפות עיניים שימיסו את העכירויות .
תעבירו בבקשה לכל הפורומים ולקהילת רופאי העיניים. אנו נגבש קבוצה שתחייב את החוקרים לפתח טיפות לטיפול בבעיה כה קטנה ולא ניתוח כה מסובך.

— אנו סובלים

אבי

שלום אבי,

אני בהחלט מבין את התסכול והכעס אל מול בעייה כרונית ומטרידה, שעד כה לא נמצא לה מענה.

מצד שני - אתה יכול לכעוס גם על כל הרופאים והחוקרים שעדיין לא מצאו מענה למחלות קשות בהרבה, שגורמות לנכות קשה ולמוות מוקדם: למחלות ממאירות מסוגים שונים, לפרקינסון, טרשת נפוצה, ALS, מחלות פסיכיאטריות שונות כגון דיכאון, ועוד מצבים רבים בכל התחומים של הרפואה. גם בתחום רפואת העיניים, ניוון מקולרי גילי (AMD) עדיין גורם לעיוורון ולנכות קשה אצל קשישים רבים, למרות ההתקדמות הרבה שנעשתה בתחום זה.

הבעייה היא לא קטנה בכלל, והיא מערבת את איזור הזגוגית, שממלא את הנפח המרכזי של גלגל העין. אי אפשר להמציא "טיפות לטיפול בבעיה כה קטנה". מרבית התרופות הניתות בטיפות לעין משפיעות על מחלות של פני שטח העין (כמו זיהומים בקרנית ובלחמית) ואינן יכולות לחדור אל תוך העין ולהגיע לזגוגית. הדרך העיקרית להגיע לזגוגית היא ע"י זריקה. זריקה של חומרים שימוססו את המשקעים עלולה לגרום לפגיעה ברשתית ובעדשה, ובכל הרקמות בעין, ולכן עד כה לא פותח טיפול כזה. כל טיפול באיזור הזגוגית עלול לגרום לפגיעה ברשתית. ולכן הטיפולים שקיימים כיום לפלוטרס (כמו יאג לייזר או Vitrectomy) הם טיפולים שעושים אותם כשאין ברירה, בגלל פלוטרס בכמות רבה שפוגעים משמעותית בראייה באופן קבוע, וכשהסיכון לפגיעה ברשתית מצדיק את הסרתם.

במקום להתלונן - תעשה מעשה. בארה"ב, קבוצות של חולים במחלות מסויימות מקימות עמותות, מקימות קרנות מחקר, מגייסות כספים, וממנות מחקרים שעשויים להביא לפריצת דרך לטיפול במחלה ממנה הם סובלים. בארץ אנשים יושבים מול המסכים הדיגיטליים, מתלוננים ולא עושים דבר. בוא נראה אותך עושה משהו!!!

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פלוטרים 18/11/2017

שלום שמי יוסי בן 30 סובל מהמון פלוטרים הייתי כבר בבדיקת עניים הרופא אמר שאין מה לעשות עם זה וצריך להתרגל וזה ממש מדכא אותי וזה משגע אותי השאלה שלי היא האם זה יכול להיעלם מתישהו או לישקוע האם יכול להיות שזה יעבור ?

שלום יוסי,

ראשית - אני מקווה שלא תהיה יותר עני, ושלא תצטרך יותר ללכת ל"בדיקת עניים"... אבל גם אם היית הולך לבדיקת עשירים היו נותנים לך אותה תשובה...

הרופא שלך צודק, ובאמת אין מה לעשות עם floaters. לפעמים הם שוקעים מתחת לציר הראייה ולא מפריעים יותר, ולפעמים הם נשארים ופשוט לומדים לחיות איתם.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

היפרדות זגוגית העין 14/11/2017

הובחנתי כאחת שסובלת מהפרדות זגוגית העין ונאמר לי שזה בלתי הפיך ושאין מה לעשות, כרגע אני רואה בצורה עכורה וזה מפריע לי בעבודה, האם יש פתרון לזה?

שושי

שושי שלום,

אכן אין פתרון לבעיה זו. יש להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שלא נוצרו קרעים ברשתית במהלך תהליך הפרדות הזגוגית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פלוטרס 04/11/2017

יש לי המון פלוטרס. ואני מאוד רוצה להסיר אותם. איזה ניתוחים ישנם.?
והאם הניתוח פוגע בראייה עצמה.
אני בן 47.

תמיר

שלום תמיר,

אין ניתוחים לפלוטרס. צריך להתרגל אליהם ולחיות איתם.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הפרדות זגוגית 01/11/2017

שלום רב!
אני בן 64 ולפני כ 3 חודשים ראיתי כדורי אור חולפות מצד לצד ורק בלילה וזה נמשך גם עכשיו.הייתי בבדיקה אצל רופא עיניים שהבחין מצב של הפרדות זגוגית ואמר לי לפנות למיון במקרה של ערפל שחור שמתבטא בקרע מעבר לזה ביקש להמנע ממאמצים.
אני התנדבתי עד אז בתנועה זה אומר לצאת ב 6 בבוקר לעבודה כטכנאי אלקטרוניקה לחזור ב 5 בערב ופעם בשבוע להתנדב עד 10 בלילה האם ההתנדבות אחרי יום עבודה זה המאמץ שאני אמור למנוע או שאני יכול להמשיך בהתנדבות שכרוך גם בנהיגה במשך המשמרת
תודה

שלום רב,

אתה יכול להמשיך את חייך כרגיל, ורק להימנע מפעילות גופנית הכרוכה בטלטול או תנועות חדות של הראש. ברב המקרים תהליך הפרדות הזגוגית מסתיים תוך מספר שבועות. אם לא הופיעו קרעים ברשתית במהלך התהליך הזה (ואת זאת יש לוודא ע"י בדיקת רופא עיניים) - הרי שאין כל חשש לחזור לשגרת חיים רגילה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

נקודות שחורות 19/07/2017

קראתי את שאלות הגולשים , ולפי תאורו של רופא העיינים שלי אכן יש לי הפרדות של הזגוגית .
יש לי ירידה בראיה בעיין ימין עם נקודות שחורת , וזבוב שמטייל לי במרכז העין .
אני עומד לעבור אולטרסאונד של עיין ימין , אין לי קרע ברשתית.
שאלתי היא האם המצב שלהעיין הימנית הוא זמני או קבוע.?
תרופות לשיפור?
האם יש מרפא לזה ?

עזרא

שלום עזרא,

מדובר במצב קבוע שאין לו מרפא. כל שעליך לוודא שלא נוצרו קרעים ברשתית במהלך הפרדות הזגוגית. מעבר לכך - אין דבר שניתן לעשות בקשר לזבובים, לחוטים ולנקודות השחורות, מלבד להתרגל אליהן. במשך הזמן רוב החלקיקים הללו שוקעים בתחתית הזגוגית אל מתחת לציר הראייה, ואז הם מפסיקים להפריע. אולם לפעמים הם עלולים להישאר ולגרום להפרעות שאתה מתאר.

ככלל - אתר זה עוסק במחלות הקרנית והחלק הקדמי של העין, ולא בתהליכים הקשורים לזגוגית ולרשתית. עליך להתייעץ עם מומחה לרשתית. אתר זה הוא בפירוש לא הכתובת לשאלות על הפרדות הזגוגית, וכל הכרוך בתופעה זו.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה