חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

הזגוגית

מבנה הזגוגית

הזגוגית (Vitreous) מרכיבה כ-80% מנפח העין, ובכך היא מהווה את המבנה הגדול ביותר בין הרקמות המרכיבות את העין (תמונה 1). זהו ג'ל שקוף המורכב מ- 99% מים, והשאר מורכב מקולגן ומחומצה היאלורונית. סיבי קולגן ארוכים נמצאים בתוך רשת של חומצה היאלורונית, המייצבת את סיבי הקולגן, ונותנת לזגוגית את תכונות הג'ל.

במרכז הזגוגית נמצא איזור בצורת תעלה או חלל מוארך, שהוא שריד של כלי דם עובריים שחיברו בעין העוברית את עצב הראיה עם העדשה. לאחר נסיגתם, נוצרת תעלה זו, הנקראת Cloquet's canal והמכילה בעיקר נוזל ללא סיבי קולגן (תמונה 2).

חלקה החיצוני של הזגוגית שבא במגע עם הרשתית נקרא קליפת הזגוגית (cortex) והוא מורכב מסיבי קולגן יותר דחוסים. החלק הקדמי של הזגוגית הצמוד להיקף הרשתית נקרא בסיס הזגוגית (vitreous base). זהו איזור דחוס ביותר שלן סיבי קולגן, המכסה את קצה הרשתית (איזור הנקרא ora serrate) וצמוד בחוזקה לרשתית (תמונה 2).
הזגוגית אחוזה בחוזקה לרשתית באיזור בסיס הזגוגית, וכן סביב עצב הראיה ובאיזור הפוביאה.

מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.

תפקידי הזגוגית

תמונה 2. מבנה הזגוגית.

1. מילוי החלל הפנימי בעין, ומניעת הפרדות הרשתית מדופן העין.
2. בלימת זעזועים המועברים מהחלק הקדמי של העין; מניעת עיוות מכני של גלגל העין בזמן טראומה.
3.מחסום בפני תנועת חומרים ותרופות מהמקטע הקדמי של העין, בשל תנועת הדיפוזיה האיטית בתוך הג'ל.
4. העברת אור ללא הפרעה וללא תשבורת אל הרשתית.

שינויים עם הגיל

הזגוגית עוברת שינויים ניכרים במהלך החיים. הזגוגית עוברת פירוק של הג'ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. תהליך זה הוא תוצאה של יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, תהליך הגורם להתאחדות של סיבי קולגן, להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג'ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג'ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית.

 

תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית (posterior vitreous detachment). זהו תהליך שכיח המתרחש עם הגיל. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראים floaters. תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית.

 

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

הפרדות הזגוגית 17/12/2016

מה רופא העניים רואה בבדיקת העניים, כאשר ישנה הפרדות זגוגית, אבל אין קרע או חור?
האם ישנם בדיקות הדמיה שעוזרות לאיבחון של הפרדות הזגוגית? או שמספיקה בדיקת רופא עניים בלבד?

שלום רב,

בבדיקה ניתן לראות רמזים להפרדות הזגוגית, כגון עכירויות שזזות בתוך הזגוגית. לעיתים ניתן לראות טבעת של רקמת חיבור שהקיפה את עצב הראייה לפני הפרדות הזגוגית. טבעת זו מרחפת לפני עצב הראייה בחלק האחורי של הזגוגית, והיא אחד הביטויים המוחשיים לתהליך זה. בנוסף ניתן לזהות הפרדות זגוגית ב- OCT.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

Floaters בגיל 19 27/11/2016

שלום רב.
אני בן 19, ומעבר לקרטוקונוס – אני סובל כבר מספר שנים מfloaters. אני רואה סוגים שונים שלהם – שקופים, עגולים, כהים, נקודות ועוד.

נראה שהם הופכים לרבים יותר מחודש לחודש (כעת עשרות בכל עין). עברתי בדיקות על ידי מספר רופאים והרשתית בסדר.

מה יכול לגרום לתופעה כזאת בגילי הצעיר? זה מפריע להתנהלות היום יומית שלי באופן ניכר, והמחשבה על הדרדרות פשוט מוציאה אותי מדעתי.

אשמח לקבל כל הצעה.

תודה מראש.

יוסי

יוסי שלום,

תופעת ה- floaters היא תוצאה של התנזלות הזגוגית והתנתקות שלה מהרשתית. תהליך זה מתרחש בשלב כלשהוא בחיינו. הנושא נסקר בהרחבה כאן באתר בתשובות רבות שלי לשאלות הגולשיים. אנא דפדף למטה וקרא אותן.

מבחינת הטיפול אין הרבה מה לעשות, מעבר לבדיקה שגרתית של הרשתית לשלול חורים או קרעים בהיקף הרשתית. במצבים קיצוניים של floaters רבים וצפופים המפריעים לראייה ניתן לבצע ניתוח Vitrectomy. מומלץ לפנות למומחה לרשתית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

פלוטרס 24/11/2016

פרופ' אבי שלום,
אני סובל מפלוטרס בשתי העיניים המתבטא בעננים צפים שדי מפריעים, ביחד עם חוטים שחורים.
יש לי מספר שאלות אלייך ברשותך, ממש אתמול עברתי בדיקת רופא עיניים אצל רופא בקהילה + הרחבת אישונים – תוצאות הבדיקה היו מצוינות לדבריו, והוא גם ציין את זה בטופס סיכום הביקור (רשתית צמודה, ללא קרעים או דימומים, מקולה שמורה) שאלתי היא, האם בדיקה כזו מספיקה כדי לשלול בעיות רשתית (אם בכלל) שנגרמו כתוצאה מהפלוטרס? וכל כמה זמן עלי להיבדק שוב עקב התופעה שאני חייב לציין רק מפריעה, מעבר לזה כלום. שאלה נוספת, האם זה נורמלי שאני חש בבפלוטרס בשתי העיניים בו זמנית?

תודה רבה! ממתין לתשובתך כי אני די מודאג.
גיא.

שלום גיא,

הבדיקה שעברת בהחלט מספיקה כדי לשלול בעיות ברשתית, בעיקר לבדוק שאין חורים בהיקף הרשתית. מומלץ לעבור בדיקת רשתית אחת לשנה עם הרחבת אישונים אצל רופא העיניים שלך כדי לוודא שאין חורים חדשים ברשתית.

הפלוטרס (floaters) היא תופעה די מטרידה, שיכולה להופיע בעין אחת או בשתי העיניים. תופעה זו היא תוצאה של התנזלות חלק מהזגוגית, והפרדות שלה מהרשתית. תהליך זה גורם לכך שנוצרות עכירויות בחלקים של הזגוגית, שנראות כמו חוטים או נקודות שצפות באוויר, או כמו עננים שמטיילים לך בשדה הראייה. אין הרבה מה לעשות בנדון, חוץ מאשר להתרגל לתופעה זו, וכפי שציינתי - להיבדק מידי פעם אצל רופא העיניים שלך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

Floaters 26/08/2016

לפני שנה בעקבות חבלה בראש הופיעה נקודה חומה מול רקע לבן. אובחנו צפים.
מספרים רופאים טענו כי המוח יתרגל, אך בפועל קרה ההיפך- המוח מחפש ומוצא יותר ויותר מהם, ללא הרפיות או הפסקות. אין לחץ בעין והרשתית במקומה.
בפועל הדבר גורם לקשים בעבודה מול מחשב,בהליכה בשמש ובכלל לעצבנות יתרה בשעות היום, כאשר בחשיכה אני חוזר להיות באדם שהייתי לפני החבלה.
האם אין פתרונות – שאינם בתחום העין -כדי להקל על הסבל? הבנתי כי במקרי קיצון כשלי מבצעים ניתוחי ויטרקטומיה. אין חלופות פחות מסוכנות?

אלי

אלי שלום,

צר לי אך אין כיום כל פתרון ל- floaters. ניתוח ויטרקטומיה לא נעשה בד"כ להסרת folaters אלא במקרים נדירים כאשר הם רבים מאוד ומפריעים משמעותית לראייה.

אתר זה עוסק בנושאי קרנית. הטיפול במחלות הרשתית והזגוגית נעשה ע"י רופא עיניים מומחה לרשתית, אליו עליך לפנות בנושאים אלו.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התנזלות 10/08/2016

בת 52 מרכיבה עדשות עם מספר מינוס 10
התחילה לי התנזלות בעין שמאל
רואה ״חוטים וכתמים״ ומאוד מפריע לי
האם יש פתרון לבעיה?

שלום רב,

מדובר בתהליך שכיח מאוד הנקרא "הפרדות הזגוגית". אין טיפול לתהליך זה. החוטים והכתמים מאוד מציקים, אך תוך מספר שבועות עד חודשים הם ישקעו בהדרגה אל מתחת לציר הראייה, ויפריעו פחות.

יחד ם זאת - במהלך תהליך ההתנתקות של הזגוגית מהרשתית, עלולים להיווצר קרעים בהיקף הרשתית, במיוחד כאשר יש קוצר ראייה, בהם יש לטפל כדי למנוע הפרדות של הרשתית. לכן מומלץ להיבדק בהקדם אצל מומחה לרשתית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

התנתקות הזגוגית עין ימין 28/07/2016

שלום רב בת 58 לפני כחודשיים התחלתי להרגיש עננים שחורים עיגול לפעמים זה חוטים זבובים וירידה בראיה עין ימין וגם גרד ודמעות, ותחושה שמשהו תקוע לי בעין נבדקתי אצל רופה עיניים שאמר שזאת עין עצלה ,שיש לי משיכה הפרדות זגוגית מהרשתית לא קרועה נתן לי טיפות עניים,לגרד והדמעות נתן לי טיפות עיניים שלא עזרו, ונתן לי שוב טיפות עיניים וולטרן אופטה אבל בעלון כתוב שאלו טיפות לאחר ניתוח קטרקט לזיהום ודלקת , האם זה בסדר לשים אותם בעין? כי אין לי קטרקט בבדיקה שנייה אמר כתב בצד הטמפורלי שינויים ניוונים ברשתית ללא עדות לקרעים או חורים פעילים, לאבי יש גלקומה ,ואני חוששת ,שאלתי היא האם אני צריכה להיבדק על ידיי רופא מומחה לרשתית ?
בברכה ותודה על תשובתך רחל

שלום רב,

בדברייך את מתארת מספר בעיות. הבעיה הראשונה היא הפרדות הזגוגית. זהו הוא תהליך המתרחש במוקדם או במאוחר אצל מרבית האנשים. הוא מתבטא ב- floaters שהם חוטים, קוים ונקודות שזזים בשדה הראייה. אין מה לעשות במקרה זה, חוץ מאשר להיבדק ע"י מומחה לרשתית. מטרת הבדיקה היא לוודא שלא נוצרו חורים או קרעים בהיקף הרשתית במהלך תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית. אם נוצרו חורים יש לטפל בהם בהקדם בלייזר, כדי למנוע הפרדות הרשתית.

הבעיה השניה היא תהליך דלקתי המתבטא בגרד ודמעת. ככל הנראה מדובר בדלקת אלרגית של העיניים. קיימות תרופות שונות הניתנות בטיפות לדלקת אלרגית, הכוללות מייצבי תאי Mast, אנטי-היסטמינים, סטרואידים ותרופות הפועלות על תאי דלקת (אימונו-מודולטורים). לכל תרופה טווח יעילות ובטיחות אופייני, ויש להתאים את התרופה על פי הממצאים בבדיקה. מומלץ להיבדק ע"י מומחה לקרנית.

וולטרן-אופטה היא תרופה הניתנת להפחתת דלקת וכאב, בד"כ לאחר ניתוחים בעיניים. היא פחות מתאימה לטיפול בדלקת אלרגית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

floaters 21/07/2016

שלום פרופסור אבי סולומון האם ניתוח להסרת משקפיים יכול לצמצם עכירות של פלוטרס?

שי

שלום שי,

לא. ניתוח להסרת משקפיים בלייזר מתבצע על הקרנית, הנמצאת בחלק הקדמי ביותר של העין. ה- floaters הן עכירויות הנמצאות בתוך הזגוגית, הנמצאת בחלק הפנימי של חלל העין, ואינן מושפעות כלל מניתוח המתבצע על הקרנית.

אם ה- floaters מציקים לך כל כך, מומלץ לפנות למומחה למחלות רשתית וזגוגית. לעיתים ניתן לבצע ניתוח להסרת הזגוגית (Vitrectomy) במקרים בהם יש floaters רבים המפריעים משמעותית לראייה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

זגוגית העין 17/07/2016

שלום רב,
בבדיקה של רופא עיניים הרשתית בסדר גמור אך יש הרמה של גבולות הזגוגית.
יש לי עכירויות בזגוגית, בא לידי ביטוי בטשטוש קבוע מסביב לעין מעין ערפל ולא בעצמים שבאים למרחב כפי שקראתי , בעיקר בעבודה מול מחשב זה ממש מתסכל. האם התופעה חולפת? האם הטשטוש יעלם? אני בן 29 סה"כ ומאוד מאוד מוטרד.

שלום רב,

עכירויות בזגוגית הן תופעה מאוד נפוצה. זו תוצאה של התנזלות החלקים המרכזיים בזגוגית, והתכווצות הזגוגית כלפי המרכז תוך התנתקותה מהרשתית. בתהליך זה עלולות להיווצר עכירויות בזגוגית הנראות כמו נקודות, קווים, זבובים, וכו'. כל אלו נקראים floaters, והתהליך נקרא Posterior Vitreous Detachment. העכירויות מטרידות אך אינן מסוכנות, ובמרבית המקרים הן שוקעות אל מתחת לציר הראייה. אין טיפול כלשהוא בתופעה.

יחד עם זאת - בשבועות הראשונים של התפתחות ההתנתקות, עלולים להתפתח קרעים בהיקף הרשתית, שעלולים להתפתח להפרדות הרשתית. כדי למנוע זאת יש להבדק ע"י רופא עיניים מומחה לרשתית. הבדיקה כוללת בדיקה של קרקעית העין (הרשתית) עם הרחבת האישונים. אם הרופא יזהה קרעים ברשתית, הוא יבצע טיפול בלייזר סביב הקרעים כדי למנוע הפרדות הרשתית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

הפרדות זגוגית העין 14/07/2016

שלום, לפני כשנתיים הייתה לי הפרדות זגוגית בעין ימין, לפני יומיים התהליך של הפרדות הזגוגית החל בעין שמאל, רק שפעם זה מלווה בצריבה וכאבים של העין, לאחר בדיקת רופא עיניים נאמר לי כי אין פגיעה ברשתית אולם הלחץ התוך עיני הינו 25, האם זה לחץ תוך עיני גבוה במיוחד? האם יש קשר בין הדברים, והאם יש טיפול ללחץ תוך עיני לאור העובדה כי אימי ואחי מאובחנים כחולי גלאוקומה.

שלום רב,

אין כל קשר בין הפרדות הזגוגית ובין לחץ תוך עיני גבוה. לחץ 25 נחשב לגבוה, ויש לבדוק האם אין לך גלאוקומה, בדומה לשאר בני משפחתך. יש לבדוק את עובי הקרנית, ולהתאים את חישוב הלחץ לתוצאות בדיקת העובי (אם הקרנית עבה יתכן לחץ גבוה כממצא תקין). קיים טיפול תרופתי מקומי (בטיפות) להורדת הלחץ, ועליך לפנות לבדיקת רופא עיניים מומחה לגלאוקומה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

Floaters 02/07/2016

תודה על התשובה הקודמת יש לי עוד שאלה אני לוקח כחודשיים כדור לכולסטרול ליטורבה 10 יכול להיות שזה עושה לי פלאוטרס היה לי 15 שנה אבל בחודשים האחרונים נהיה לי הרבה

שלום רב,

אין שום קשר בין הדברים.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה