חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
הזגוגית (Vitreous) מרכיבה כ-80% מנפח העין, ובכך היא מהווה את המבנה הגדול ביותר בין הרקמות המרכיבות את העין (תמונה 1). זהו ג'ל שקוף המורכב מ- 99% מים, והשאר מורכב מקולגן ומחומצה היאלורונית. סיבי קולגן ארוכים נמצאים בתוך רשת של חומצה היאלורונית, המייצבת את סיבי הקולגן, ונותנת לזגוגית את תכונות הג'ל.
במרכז הזגוגית נמצא איזור בצורת תעלה או חלל מוארך, שהוא שריד של כלי דם עובריים שחיברו בעין העוברית את עצב הראיה עם העדשה. לאחר נסיגתם, נוצרת תעלה זו, הנקראת Cloquet's canal והמכילה בעיקר נוזל ללא סיבי קולגן (תמונה 2).
חלקה החיצוני של הזגוגית שבא במגע עם הרשתית נקרא קליפת הזגוגית (cortex) והוא מורכב מסיבי קולגן יותר דחוסים. החלק הקדמי של הזגוגית הצמוד להיקף הרשתית נקרא בסיס הזגוגית (vitreous base). זהו איזור דחוס ביותר שלן סיבי קולגן, המכסה את קצה הרשתית (איזור הנקרא ora serrate) וצמוד בחוזקה לרשתית (תמונה 2).
הזגוגית אחוזה בחוזקה לרשתית באיזור בסיס הזגוגית, וכן סביב עצב הראיה ובאיזור הפוביאה.
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
תמונה 2. מבנה הזגוגית.
1. מילוי החלל הפנימי בעין, ומניעת הפרדות הרשתית מדופן העין.
2. בלימת זעזועים המועברים מהחלק הקדמי של העין; מניעת עיוות מכני של גלגל העין בזמן טראומה.
3.מחסום בפני תנועת חומרים ותרופות מהמקטע הקדמי של העין, בשל תנועת הדיפוזיה האיטית בתוך הג'ל.
4. העברת אור ללא הפרעה וללא תשבורת אל הרשתית.
הזגוגית עוברת שינויים ניכרים במהלך החיים. הזגוגית עוברת פירוק של הג'ל, בתהליך הנקרא התנזלות. תהליך זה מתרחש בעיקר במרכז הזגוגית, שם ריכוז הקולגן הוא נמוך. עם הגיל עולה בהדרגה האיזור הנוזלי של הזגוגית. תהליך זה הוא תוצאה של יצירת קשרי צילוב המתפתחים עם הגיל בין סיבי קולגן סמוכים, תהליך הגורם להתאחדות של סיבי קולגן, להופעת עכירויות בזגוגית, ולפגיעה במבנה הרגיל של הג'ל. בהדרגה מופיעים כיסים נוזליים בתוך מרכז הג'ל. כאשר חלל זה גדול דיו, עוברת הזגוגית תהליך של תמט, והחלק האחורי של הזגוגית קורס ונופל כלפי מרכז חלל הזגוגית, תוך כדי התנתקות מהרשתית.
תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית (posterior vitreous detachment). זהו תהליך שכיח המתרחש עם הגיל. בתהליך זה נוצרות עכירויות בזגוגית, הנראות כזבובים, יתושים או נקודות המרחפות בשדה הראיה, והנקראים floaters. תהליך הפרדות הזגוגית מהרשתית עלול לגרום לעיתים להופעת קרע בהיקף הרשתית. קרע כזה עלול בהמשך להתפתח להפרדות הרשתית.
יש לי floaters כ15 שנה בחודשיים אחרונים נהיה לי הרבה בבת אחת הייתי אצל הרבה רופאים שמומחים רישמית וזגוגיות לפחות 5 רופאים מומחים כולם אמרו שהעין בריאה ואני רואה 6/6 ואין לי לחץ בעין זה מלחיץ מה אני צריך לעשות?
שלום
אני לאחר בדיקה של הפרדות הזגוגית ודבר ראשון שהרופא אמר לי זה הימנעות מפעילות ספורטיבית(אצלי זה רכיבה על אופניים)למשך חודש.
אני בן 54,האם ההחלטה הזאת היא גורפת לכולם לא לעסוק בספורט ? (הרופא הזמין אותי לבדיקה נוספת חודש לאחר הבדיקה הראשונה).
קראתי קצת בגוגל לגבי התופעה וחוץ ממאמר אחד שדיבר על מנוחה אף אחד לא הזכיר את ההפסקה בפעילות גופנית.
אשמח לתשובה.
שלום. שני לאוניד. אישתי, בת 64, סובלת מ"פסים ונקודות צפים" בשתי עיניים. לפני שנתיים היא כבר סבלה מהתופעה הזאת בעין אחת. עשינו כל הבדיקות הנדרשות וקיבלנו הצעת ניתוח ויטרקטומיה. לא הסכמנו. אמ הזמן אישתי התרגלה למצב, אך לפני כמה ימים התופעה חזרה כבר בשתי עיניים.
פעם ראשונה אישתי סבלה מ-PVD לפני 40 שנה. פרופ' של מכון מפורסם בשם פילטוב (Filatov), בעיר אודסה, באוקראינה, אמרה שכך יהיה כל החיים. אין מה לעשות. במקרה סיפרנו על המחלה לרופא משפחה שלנו והוא נתן לאישתי מרשם ל-10 זריכות של "גוף הזגוגית". עשינו רק שלוש זריכות (לכתף יד) וראיה חזרה במלואה וללא כל הפרעה. עד עכשיו. כל רופאי עיניים שביקרנו בארץ צוחקים אלינו, אך זה מה שהיה.
האם ידוע אופן טיפול כזה? האם אפשר לקבל זריקות כאלה בארץ?
תודה.
לאוניד.
אני סטודמנטית בת 24 וכבר חצי שנה סובלת מגופים צפים בעין.
הייתי אצל מספר רופאים שעשו בדיקות מרחיבות עישונים וצילום ולא נמצא דבר אשר גורם להן להופע.
לא היפרדות רשתית ולא זגוגית ואף לא עצם זר בראש שעשוי ללחוץ על העיניים.
העיניים בריאות כדברם. טיפול לא קיבלתי אף לא בטיפות.
הדבר שאני רואה הולך וגובר מתבטא בתאים שטנים אולי נקודות סוכר שכשאני מזיזה את המבט מתלכדות לשרשרת.
קיימות גם תולעים שמורכבות ממספר נקודות שמלוכדות ואינן מתפרקות כאמור לעיל. אלא הולכות ונהיות ארוכות יותר ונעות בצורה מהירה מה שגורם לי לסחרחורת בהרצאות.
אשמח לדעת האם יש טיפול לכך?
חשוב לי לציין כי את הגופים הצפים הרופאים לא ראו בעת הבדיקות.
בנוסף הופנתי לניורולוג ואין סה דבר מהמוח למען הסר ספק.
נטלתי בעבר רקיורוטן לשמונה חודשים ועתה נוטלת קונצרטה.
אם קיים טיפול ומהו? האם עלי לחשוש?
קריסטין
מזה שנה וחצי יש לי פלוטרס חזק נקודות שחורות חוטים שערות אני לא יכול לצאת מהבית מאוד מפריע לי אני בן 46 שמעתי שיש כדורים טבעונים של אופטיב של טבעוני האם זה אמור לעזור?
תודה על התשובה פרופ' אבי ,
שמעתי שלגבי הפלוטרים יש טיפול בלייזר חדשני בבית החולים למחלות עיניים בלונדון ,משתמשים בגלי לייזר פחות חזקים מאשר גלים מסוג YAG ,ומבצעים את הניתוח מבלי לפגוע ברשתית,האם כבודך ממליץ לסובלים מפלוטרים לעבור ניתוח מהסוג הזה .
ולגבי שאר הסימפטומים שהזכרתי בשאלה האם אני סובל מתופעת CVS
תודה רבה לך
סמי שלום רב,
הטיפול בלייזר ל- floaters לא נחשב כיום לטיפול מקובל, והבטיחות או היעילות שלו עדיין לא הוכחו בספרות הרפואית. טיפול זה אינו מאושר כיום ע"י ה- FDA בארה"ב, והוא נחשב ל- off label. אמנם קיימים אתרי אינטרנט שונים שמציגים את הטיפול הזה, אך הם אינם דנים בצורה מקיפה בסיבוכים האפשריים, ולא מציגים מידע מדעי מדוייק על התוצאות (סטטיסטיקה של הצלחות וכשלונות). מעט הספרות הרפואית הקיימת בנושא זה מציגה תוצאות חלקיות, ושביעות רצון חלקית של המטופלים. גם אלו המטפלים ב- floaters בעזרת לייזר מזהירים שלא ניתן לטפל בכל החלקיקים, ובמיוחד לא באותם חלקיקים שקרובים מאוד לרשתית (שהם אלו המפריעים במיוחד לראייה).
מכיוון שאני לא מומחה למחלות וניתוחי רשתית, אינני יכול לתת לך את חוות דעתי בנושא זה. נראה לי שמרבית מומחי הרשתית בארץ לא מציעים טיפול זה, בעיקר מכיוון שהסיכון בו עלול לעלות על התועלת. אני חוזר וממליץ שתפנה בענין זה למומחים לרשתית.
בכל הנוגע לתסמונת ראיית מחשב (Computer Vision Syndrome) - מדובר בתחושת עייפות, צריבה, יובש ואי נוחות בעיניים בזמן עבודה ממושכת מול מסך מחשב, קריאה או צפייה בטלויזיה. תסמונת זו היא תוצאה של מצמוץ מופחת בזמן ביצוע הפעילות הנ"ל. בנוסף, העבודה לקרוב גורמת למאמץ של אקומודציה (התמקדות העין על מטרה קרובה), דבר הגורם לתחושת אי נוחות וכאב עמום בעין. הטיפול הוא ע"י הפסקת המאמץ לקרוב מידי פעם, עצימת העיניים למספר שניות, שימוש בתחליפי דמעות כאשר מרגישים יובש או צריבה, והתבוננות מידי פעם על מטרה רחוקה כדי להרפות מהמאמץ הכרוך באקומודציה.
לחץ כאן למידע נוסף על תסמונת ראית מחשב.
בברכה,
שלום לך פרופ' אבי
אני בן 33 זכר ,נולדתי עם עין עצלה ורוחק בראיה ,הרכבתי משקפיים והכל היה בסדר עד לפני חודשיים,פיתאום תוך כדי קריאה ראיתי מלאה זבובים עוברים לי מול העין (בשתי העיניים) ,הלכתי ישר לרופא בדק אותי ואמר לי הכל בסדר אין על מה לדאוג!! ,הרשתית תקינה ולגבי הזבובים אין מה לעשות עם זה תחיה עם זה ,עכשיו הייתי המום מהתשובה שלו שאין טיפול שאפשר לעשות כדי למנוע את הזבובים והוא לא ידע להגיד לי מה קרה בתוך העיניים שלי ,ולמה אני רואה אותם בשתי העיניים!! ,ולאחר שבועים העיניים שלי נהיו יותר רגישות לאור,יבשות,יותר אדומות,,וגם אני רואה תמונה מרצדת( כמו אבק שחור מהבהב) בנוסף אני רואה תמונה כפולה במיוחד כשאני צופה בטליוויזה או עובד מול מחשב וקשה לי להתמקד כשאני קורה משהו!! ,הייתי אצל 3 רופאים כולם עשו לי את אותה בדיקה( לפתוח את האישונים ולהגיד לי שהכל בסדר) ,פרופ' אני סטודנט להנדסה ועדיין לא התחלתי את החיים המעשים שלי ,איכות החיים שלי ירדו משמעותית,השאלה אם אתה יכול לטפל לי בבעיות שהזכרתי או בחלקן לפחות במיוחד הפלוטרים והריצוד בתמונה….בבקשה אני זקוק למישהוא שיבין אותי ויעזור לי.
שלום לך סמי,
אכן הבעיה ממנה אתה סובל גורמת למטרד ולאי נוחות להרבה אנשים. הזבובים שאתה רואה נקראים floaters, והם תוצאה של עכירויות נקודתיות בזגוגית. הן נוצרות כתוצאה משינויים בהרכב הזגוגית, ועיתים הם תוצאה של הפרדות של הזגוגית מן הרשתית. ה- floates משנים את מיקומם. לעיתים הם שוקעים מתחת לציר הראייה ולא מורגשים, ולעיתים הם נשארים לזמן רב. בד"כ אין צורך לטפל בהם, ומרבית האנשים מתרגלים לקיומם.
לעיתים נדירות, כשכמותם רבה והם גורמים להפרעה ניכרת בראייה, ניתן לבצע ניתוח שבו מסירים את החלק המרכזי של הזגוגית (Vitrectomy). לניתוח זה יש סיבוכים שונים, שאחד מהם הוא התפתחות קטרקט (עכירות של העדשה). סיבוכים נוספים של הוצאת הזגוגית הם הופעה של קרעים ברשתית ואפילו הפרדות הרשתית.
לחץ כאן למאמר המתאר תוצאות של ניתוח Vitrectomy כטיפול ב- floaters.
מומלץ להתייעץ עם רופא עיניים מומחה למחלות רשתית בנושא זה.
בברכה,
השאירו פרטים ונחזור אליכם
