קרוס לינקינג היא שיטת טיפול חדשה המבוססת על יצירת קשרי צילוב בין סיבי קולגן בקרנית. הקולגן הוא החלבון המבני המרכיב את הקרנית. הקרנית בקרטוקונוס דקה וחלשה יותר מהקרנית התקינה. ההנחה העומדת בבסיס הטיפול היא שע"י חיזוק והקשחת רקמת הקרנית ניתן יהיה לעצור את תהליך ההתקמרות שלה, במיוחד אם הטיפול מתבצע בתקופת שבה הקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.
קרוס לינקינג מתבצע במרפאה והוא מכיל 3 שלבים. בשלב הראשון מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל). בשלב השני מטפטפים במשך כמחצית השעה טיפות של ריבופלאבין (ויטאמין B2) על פני הקרנית. החומר נספג בקרנית. בשלב השלישי, הנמשך כ- 10 דקות, מקרינים את הקרנית באור UV תוך כדי המשך הזלפת טיפות הריבופלבין. קרני ה- UV משפעלות את הריבופלאבין וגורמות לתהליך שבו נוצרים קשרים בין סיבי חלבון שכנים. קשרים אלו תורמים להקשחת רקמת הקרנית וכתוצאה התהליך של התקמרות הקרנית נעצר או מואט באופן משמעותי.
קיים בעולם ובארץ ניסיון של מספר שנים בטיפול זה. תוצאות ראשוניות של מחקרים גדולים במספר מדינות הראו שטיפול זה מסוגל לעצור או להאט את הקרטוקונוס, במיוחד אם הוא מתבצע בתקופה שבה הקרטוקונוס מתקדם. לכן טיפול זה מתאים במיוחד לצעירים, בד"כ בעשור השני או השלישי לחייהם, שאצלם הקרטוקונוס התגלה לאחרונה או שיש עדות להתקדמותו (בעזרת טופוגרפיה של הקרנית, או עדות לעליה במספר במשקפיים). טיפול זה לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס. לאחר הטיפול מופנה המטופל להתאמת עדשות מגע או משקפיים.
הטיפול בקשרי צילוב של הקרנית נהפך כיום לטיפול מקובל בקרטוקונוס המתגלה בשלבים הראשונים, והוא נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר והיחיד שמסוגל לעצור החמרה של קרטוקונוס ולייצב את הקרנית. ההחמרה בקרטוקונוס תביא לירידה בראייה, וככל שהקרנית מתקמרת – כך קשה יותר להתאים עדשות מגע, ולבסוף יש צורך בהשתלת קרנית. מסיבות אלו חשוב האבחון המוקדם של קרטוקונוס, וההפניה המוקדמת לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית.
לקריאת מאמרי סקירה על קרוס לינקינג של הקרנית:
מאמר סקירה 1: רקע בסיסי על קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את הרקע המדעי בשיטת הקרוס לינקינג, את חדירת הריבופלבין לקרנית בשיטות השונות, קליטת קרינת ה UV בקרנית, השינויים הפיזיקליים של הקרנית לאחר קרוס לינקינג, ואופן בחירת המדדים לטיפול.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
מאמר סקירה 2: אינדיקציות לטיפול ותוצאות של קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את האינדיקציות השונות לקרוס לינקינג של הקרנית, שהעיקרית בהן היא קרטוקונוס, ומסכם את התוצאות ארוכות הטווח בספרות הרפואית, והניסיון שהצטבר במקומות שונים בעולם.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
בשבוע הבא אחי בן 22 אמור לעבור ניתוח קרוס לינקינג בהדסה בעין אחת (מספר במשקפיים -8 בערך),
השאלות: האם יש סיכונים כלשהם בניתוח זה? כמה שעות אורך הניתוח? תוך כמה זמן משוחרר המטופל לביתו? ומה משך ההתאוששות ממנו?
שלום עברתי ניתוח קרוס לינקינג ב 15 למאי ואני רוצה לעשות קורס צלילה בסוף אוגוסט האם זה אפשרי? אשמח לקבל תשובה תודה מראש.
שלום רב,
בעלי בן 38, עם קרטוקונוס בשתי העיניים מטופל בעדשות קשות ייעודיות למחלה.
הוא רגיש נורא בבדיקות בעיניים ואף לא הולך חבדיקות עקב הפחד בבדיקה.
האם ניתוח הקרוסלינקינג מתבצע בהרדמה או טשטוש?
וכן מה הסיכונים בניתוח ומתי ניתן לחזור לשיגרת חיים (כגון עבודה נהיגה וכו…)
תודה רבה.
דנה
שלום בתאריך ה29.6 עשיתי את ניתוח הקרוסלינקינג בעין ימין (עקב מחלת הקרוקטוקונוס) .למחרת בביקורת אצל הרופא הוא שם לי עדשה בעין שתפחית את הכאב עד ביקורת נוספת ב6.6 שבה הוא אמור להוריד אותה.. העדשה מאוד מציקה ואני מאמינה שהעין הבריאה אני יכולה להוריד אותה ?
לפני כתשעה חודשים ביצעתי בדיקת עיניים באופטיקה עינית שבירושלים, האופטומטריסט שראה את העין אמר לי שיש התחלה של תופעת הקרטוקונוס ושלח אותי לדוקטור סילברסטון להמשך בדיקה.
לאחר הבדיקה אצל דוקטור סילברסטון הופנתי על ידו לדוקטור יעקב רוזנמן בבית החולים שערי צדק לבדיקה האם אני מתאים לטיפול החדשני "קרוסלינקינג"
לאחר שלושה פעמים בדיקות מיפוי קרנית ולאחר שלא ראה שינוי קיצוני בין הפעמים דוקטור רוזנמן נתן לי תור לבדיקה נוספת בחודש יולי הקרוב (5 חודשים לאחר הבדיקה האחרונה)
לבינתיים אני מרגיש לאט לאט איך בעין שמאל הראיה שלי נחלשת.
האם נכון לחכות עוד חודשיים במקרה כזה האם ההליך נכון והאם יש עוד מה לעשות בשביל לשמור על העיניים שלי שלמות ובריאות.
תודה רבה והמשך יום מעולה
שלום רב.
נקבע לי טיפול בקרוס לינקינג עקב קורטוקונוס מתקדם מאוד.
תחילה קבעו לי בעת שהייתי בהריון כי טענו שזה אינו פוגע כלל, אך ביום הטיפול סירבו לבצע בשל היותי בהריון וקבעו לי לאחר הלידה ונתנו לי הנחיה שאסור לבצע את הטיפול גם בעת הנקה.
האם באמת אסור לבצע קרוס לינקינג בהנקה? מה החשש? הטיפול מיועד להתבצע בעוד שבועיים ואני רוצה לדעת אם אני צריכה לגמול את הילד מהנקה.
תודה רבה רבה!
ד"ר סלמון שלום,
קבוע לי תור במרפאתך (בת 27 עם קרטוקונוס שמטופל ע"י עדשות מגע קשות), במה עלי להצטייד לקראת התור? מיפוי קרנית?
תודה
שלום דוקטור
בני חייל אובחן תוך כדי השירות שיש לו קרטוקונוס. נקבע לו טור למאי לקרוס לינקינג מכיוון שיש היתדרדרות במצב העין.
אני חוששת למצבו מכיוון שעוד 3 חודשים המצב ימשיך להיתדרדר ויכול להגיע למצב בילתי הפיך.
אשמח לחוות דעתך בנושא.
תודה רבה ושבת שלום
יוסי
אני חוששת מלנהוג בגלל שאני לא רואה במאה אחוז אבל במידה המתאימה על פי משרד הרישוי…אבל זה בכל זאת מדאיג אותי ונותן לי תחושה שאני לא רואה מרחוק האם באמת הטיפול עוצר את התקדמות המחלה ?? האם אתה ממליץ על טיפול זה
השאירו פרטים ונחזור אליכם