חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון, לחצו כאן

הטיפול בקרטוקונוס - קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג היא שיטת טיפול חדשה המבוססת על יצירת קשרי צילוב בין סיבי קולגן בקרנית. הקולגן הוא החלבון המבני המרכיב את הקרנית. הקרנית בקרטוקונוס דקה וחלשה יותר מהקרנית התקינה. ההנחה העומדת בבסיס הטיפול היא שע"י חיזוק והקשחת רקמת הקרנית ניתן יהיה לעצור את תהליך ההתקמרות שלה, במיוחד אם הטיפול מתבצע בתקופת שבה הקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.

קרוס לינקינג מתבצע במרפאה והוא מכיל 3 שלבים. בשלב הראשון מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל). בשלב השני מטפטפים במשך כמחצית השעה טיפות של ריבופלאבין (ויטאמין B2) על פני הקרנית. החומר נספג בקרנית. בשלב השלישי, הנמשך כ- 10 דקות, מקרינים את הקרנית באור UV תוך כדי המשך הזלפת טיפות הריבופלבין. קרני ה- UV משפעלות את הריבופלאבין וגורמות לתהליך שבו נוצרים קשרים בין סיבי חלבון שכנים. קשרים אלו תורמים להקשחת רקמת הקרנית וכתוצאה התהליך של התקמרות הקרנית נעצר או מואט באופן משמעותי.

קיים בעולם ובארץ ניסיון של מספר שנים בטיפול זה. תוצאות ראשוניות של מחקרים גדולים במספר מדינות הראו שטיפול זה מסוגל לעצור או להאט את הקרטוקונוס, במיוחד אם הוא מתבצע בתקופה שבה הקרטוקונוס מתקדם. לכן טיפול זה מתאים במיוחד לצעירים, בד"כ בעשור השני או השלישי לחייהם, שאצלם הקרטוקונוס התגלה לאחרונה או שיש עדות להתקדמותו (בעזרת טופוגרפיה של הקרנית, או עדות לעליה במספר במשקפיים). טיפול זה לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס. לאחר הטיפול מופנה המטופל להתאמת עדשות מגע או משקפיים.

הטיפול בקשרי צילוב של הקרנית נהפך כיום לטיפול מקובל בקרטוקונוס המתגלה בשלבים הראשונים, והוא נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר והיחיד שמסוגל לעצור החמרה של קרטוקונוס ולייצב את הקרנית. ההחמרה בקרטוקונוס תביא לירידה בראייה, וככל שהקרנית מתקמרת – כך קשה יותר להתאים עדשות מגע, ולבסוף יש צורך בהשתלת קרנית. מסיבות אלו חשוב האבחון המוקדם של קרטוקונוס, וההפניה המוקדמת לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית.

לקריאת מאמרי סקירה על קרוס לינקינג של הקרנית:

רקע בסיסי של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

רקע בסיסי של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

מאמר סקירה 1: רקע בסיסי על קרוס לינקינג של הקרנית

מאמר זה מתאר את הרקע המדעי בשיטת הקרוס לינקינג, את חדירת הריבופלבין לקרנית בשיטות השונות, קליטת קרינת ה UV בקרנית, השינויים הפיזיקליים של הקרנית לאחר קרוס לינקינג, ואופן בחירת המדדים לטיפול.

המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.

התוויות ותוצאות של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

התוויות ותוצאות של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

מאמר סקירה 2: אינדיקציות לטיפול ותוצאות של קרוס לינקינג של הקרנית

מאמר זה מתאר את האינדיקציות השונות לקרוס לינקינג של הקרנית, שהעיקרית בהן היא קרטוקונוס, ומסכם את התוצאות ארוכות הטווח בספרות הרפואית, והניסיון שהצטבר במקומות שונים בעולם.

המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.

>בחזרה לקרטוקונוס

מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר? 

התקשרו ל- 052-6741425 או השאירו כאן פרטים ונחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא
קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קרוס לינקינג 27/08/2017

בשבוע הבא אחי בן 22 אמור לעבור ניתוח קרוס לינקינג בהדסה בעין אחת (מספר במשקפיים -8 בערך),
השאלות: האם יש סיכונים כלשהם בניתוח זה? כמה שעות אורך הניתוח? תוך כמה זמן משוחרר המטופל לביתו? ומה משך ההתאוששות ממנו?

שלום רב,

תשובה לשאלותיך תמצאי בעמוד באתר העוסק בקרוס לינקינג.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרוס לינקינג 04/08/2017

האם אפשר להביא אסמכתא מהצבא בישביל הטיפול?

טל

שלום טל,

אני מאמין שזה אפשרי. עליך לבדוק זאת מול הרופא הצבאי ביחידה שלך.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

צלילה לאחר ניתוח קרוס לינקינג 26/07/2017

שלום עברתי ניתוח קרוס לינקינג ב 15 למאי ואני רוצה לעשות קורס צלילה בסוף אוגוסט האם זה אפשרי? אשמח לקבל תשובה תודה מראש.

שלום רב,

מבחינת ההליך עצמו שעברת (קרוס לינקינג) אין מניעה כלשהיא לבצע פעילות גופנית, ובכלל זה צלילה. אבל מבחינת חדות הראייה המתוקנת שלך - אני לא יכול להגיד לך אם מותר לך לצלול. עליך להתייעץ עם רופא צלילה בנושא זה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 27/06/2017

שלום רב,
בעלי בן 38, עם קרטוקונוס בשתי העיניים מטופל בעדשות קשות ייעודיות למחלה.
הוא רגיש נורא בבדיקות בעיניים ואף לא הולך חבדיקות עקב הפחד בבדיקה.
האם ניתוח הקרוסלינקינג מתבצע בהרדמה או טשטוש?
וכן מה הסיכונים בניתוח ומתי ניתן לחזור לשיגרת חיים (כגון עבודה נהיגה וכו…)
תודה רבה.

דנה

דנה שלום רב,

קרוס לינקינג הוא טיפול המבוצע במרפאה בהרדמה מקומית עם טיפות. ניתן לחזור לשגרה לאחר 3-4 ימים מהטיפול. הטיפול מתאים למי שנמצא בתהליך של התקדמות. בגיל 38 בד"כ המצב יציב, ואם אין עדות להתקדמות (החמרה) של הקרטוקונוס - אז אין צורך בטיפול.

הדרך לדעת אם יש החמרה או התייצבות היא ע"י מיפויי קרנית חוזרים הנעשים אחת לכמה חודשים, באותו מכשיר, ולארח הסרת העדשות הקשות ליומיים שלושה לפני הבדיקה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרוסלינקינג 03/06/2017

שלום בתאריך ה29.6 עשיתי את ניתוח הקרוסלינקינג בעין ימין (עקב מחלת הקרוקטוקונוס) .למחרת בביקורת אצל הרופא הוא שם לי עדשה בעין שתפחית את הכאב עד ביקורת נוספת ב6.6 שבה הוא אמור להוריד אותה.. העדשה מאוד מציקה ואני מאמינה שהעין הבריאה אני יכולה להוריד אותה ?

שלום רב,

לא. העדשה עוזרת לתהליך הריפוי. רק הרופא ששם לך אותה רשאי להוריד אותה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לגביי טיפול הקרוסלינקינג 17/05/2017

לפני כתשעה חודשים ביצעתי בדיקת עיניים באופטיקה עינית שבירושלים, האופטומטריסט שראה את העין אמר לי שיש התחלה של תופעת הקרטוקונוס ושלח אותי לדוקטור סילברסטון להמשך בדיקה.
לאחר הבדיקה אצל דוקטור סילברסטון הופנתי על ידו לדוקטור יעקב רוזנמן בבית החולים שערי צדק לבדיקה האם אני מתאים לטיפול החדשני "קרוסלינקינג"
לאחר שלושה פעמים בדיקות מיפוי קרנית ולאחר שלא ראה שינוי קיצוני בין הפעמים דוקטור רוזנמן נתן לי תור לבדיקה נוספת בחודש יולי הקרוב (5 חודשים לאחר הבדיקה האחרונה)
לבינתיים אני מרגיש לאט לאט איך בעין שמאל הראיה שלי נחלשת.
האם נכון לחכות עוד חודשיים במקרה כזה האם ההליך נכון והאם יש עוד מה לעשות בשביל לשמור על העיניים שלי שלמות ובריאות.
תודה רבה והמשך יום מעולה

שלום רב,

ההחלטה על ביצוע קרוס לינקינג לקרטוקונוס איננה פשוטה, ותלויה בשקלול של מכלול גורמים, בהם: מיפויי קרנית חוזרים, בדיקות רפרקציה (המספר בשמקפיים) חוזרות, בדיקות עובי הקרנית, חדות הראייה המתוקנת המיטבית, וכל זאת בהתחשב בגיל שלך (אותו לא ציינת בשאלתך).

ככל שהגיל צעיר יותר, ויש דינמיקה באחד או יותר מהמדדים שהזכרתי לעיל - וככל שיש אובדן של הראייה המיטבית המתוקנת - כך אני נוטה יותר לבצע קרוס לינקינג.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרוס לינקינג בזמן הנקה. 16/05/2017

שלום רב.
נקבע לי טיפול בקרוס לינקינג עקב קורטוקונוס מתקדם מאוד.
תחילה קבעו לי בעת שהייתי בהריון כי טענו שזה אינו פוגע כלל, אך ביום הטיפול סירבו לבצע בשל היותי בהריון וקבעו לי לאחר הלידה ונתנו לי הנחיה שאסור לבצע את הטיפול גם בעת הנקה.
האם באמת אסור לבצע קרוס לינקינג בהנקה? מה החשש? הטיפול מיועד להתבצע בעוד שבועיים ואני רוצה לדעת אם אני צריכה לגמול את הילד מהנקה.
תודה רבה רבה!

שלום רב,

הבעיה אינה בטיפול עצמו, אלא לאחר הטיפול - בתרופות הניתנות בטיפות, אותן תצטרכי לשים לעצמך בעין המטופלת במשך מספר שבועות. חלק מהתרופות הניתנות כטיפות לעיניים נספגות סיסטמית, ועלולות להיות מופרשות בחלב. טיפול אלו מכילות אנטיביוטיקה וסטרואידים. מומלץ להתייעץ עם רופא הנשים שלך באילו טיפות עיניים ניתן להשתמש במהלך ההנקה.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

מה צריך להביא לבדיקה? 25/04/2017

ד"ר סלמון שלום,

קבוע לי תור במרפאתך (בת 27 עם קרטוקונוס שמטופל ע"י עדשות מגע קשות), במה עלי להצטייד לקראת התור? מיפוי קרנית?

תודה

שלום רב,

מומלץ להצטייד עם היסטוריית משקפיים (בדיקות המשקפיים שהיו לך בשנים האחרונות) וכל מיפויי הקרנית שנעשו לך עד כה. כ"כ כדאי להביא סיכומי ביקורים רפואיים. אנחנו נוהגים בכל מקרה לבצע מיפוי קרנית במכשיר שלנו במהלך הביקור.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרטוקונוס 17/02/2017

שלום דוקטור
בני חייל אובחן תוך כדי השירות שיש לו קרטוקונוס. נקבע לו טור למאי לקרוס לינקינג מכיוון שיש היתדרדרות במצב העין.
אני חוששת למצבו מכיוון שעוד 3 חודשים המצב ימשיך להיתדרדר ויכול להגיע למצב בילתי הפיך.
אשמח לחוות דעתך בנושא.
תודה רבה ושבת שלום

יוסי

שלום יוסי,

מומלץ כמובן לבצע את הטיפול בהקדם האפשרי.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

קרוסלינקינג לקרטוקונוס 01/02/2017

אני חוששת מלנהוג בגלל שאני לא רואה במאה אחוז אבל במידה המתאימה על פי משרד הרישוי…אבל זה בכל זאת מדאיג אותי ונותן לי תחושה שאני לא רואה מרחוק האם באמת הטיפול עוצר את התקדמות המחלה ?? האם אתה ממליץ על טיפול זה

 

שלום רב,

קרוס לינקינג הוא הטיפול המומלץ כיום לכל מי שיש לו קרטוקונוס הנמצא בשלבי התקדמות, ויש עדות להחמרה במצב הקרנית על פי מיפויי קרנית עוקבים. אם אתה צעיר, והקרטוקונוס התגלה אצלך לאחרונה, ויש החמרה מתמדת במצב - עליך לבצע קרוס לינקינג בהקדם האפשרי. הטיפול עוצר את ההתקדמות של הקרטוקונס בלמעלה מ-90% מהמטופלים שעוברים אותו.

הטיפול אינו משפר את הראייה. כדי לראות טוב יותר, במיוחד בזמן נהיגה, עליך להתאים עדשות מגע מיוחדות. מומלץ לפנות בהקדם לרופא עיניים מומחה לקרנית.

בברכה,
פרופ' אבי סלומון
רופא עיניים ומומחה לקרנית

לייעוץ והכוונה עם פרופסור אבי סלומון

השאירו פרטים ונחזור אליכם

    נא לבחור סיבת פנייה