חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
קרוס לינקינג היא שיטת טיפול חדשה המבוססת על יצירת קשרי צילוב בין סיבי קולגן בקרנית. הקולגן הוא החלבון המבני המרכיב את הקרנית. הקרנית בקרטוקונוס דקה וחלשה יותר מהקרנית התקינה. ההנחה העומדת בבסיס הטיפול היא שע"י חיזוק והקשחת רקמת הקרנית ניתן יהיה לעצור את תהליך ההתקמרות שלה, במיוחד אם הטיפול מתבצע בתקופת שבה הקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.
קרוס לינקינג מתבצע במרפאה והוא מכיל 3 שלבים. בשלב הראשון מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל). בשלב השני מטפטפים במשך כמחצית השעה טיפות של ריבופלאבין (ויטאמין B2) על פני הקרנית. החומר נספג בקרנית. בשלב השלישי, הנמשך כ- 10 דקות, מקרינים את הקרנית באור UV תוך כדי המשך הזלפת טיפות הריבופלבין. קרני ה- UV משפעלות את הריבופלאבין וגורמות לתהליך שבו נוצרים קשרים בין סיבי חלבון שכנים. קשרים אלו תורמים להקשחת רקמת הקרנית וכתוצאה התהליך של התקמרות הקרנית נעצר או מואט באופן משמעותי.
קיים בעולם ובארץ ניסיון של מספר שנים בטיפול זה. תוצאות ראשוניות של מחקרים גדולים במספר מדינות הראו שטיפול זה מסוגל לעצור או להאט את הקרטוקונוס, במיוחד אם הוא מתבצע בתקופה שבה הקרטוקונוס מתקדם. לכן טיפול זה מתאים במיוחד לצעירים, בד"כ בעשור השני או השלישי לחייהם, שאצלם הקרטוקונוס התגלה לאחרונה או שיש עדות להתקדמותו (בעזרת טופוגרפיה של הקרנית, או עדות לעליה במספר במשקפיים). טיפול זה לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס. לאחר הטיפול מופנה המטופל להתאמת עדשות מגע או משקפיים.
הטיפול בקשרי צילוב של הקרנית נהפך כיום לטיפול מקובל בקרטוקונוס המתגלה בשלבים הראשונים, והוא נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר והיחיד שמסוגל לעצור החמרה של קרטוקונוס ולייצב את הקרנית. ההחמרה בקרטוקונוס תביא לירידה בראייה, וככל שהקרנית מתקמרת – כך קשה יותר להתאים עדשות מגע, ולבסוף יש צורך בהשתלת קרנית. מסיבות אלו חשוב האבחון המוקדם של קרטוקונוס, וההפניה המוקדמת לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית.
לקריאת מאמרי סקירה על קרוס לינקינג של הקרנית:
רקע בסיסי של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)
מאמר סקירה 1: רקע בסיסי על קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את הרקע המדעי בשיטת הקרוס לינקינג, את חדירת הריבופלבין לקרנית בשיטות השונות, קליטת קרינת ה UV בקרנית, השינויים הפיזיקליים של הקרנית לאחר קרוס לינקינג, ואופן בחירת המדדים לטיפול.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
התוויות ותוצאות של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)
מאמר סקירה 2: אינדיקציות לטיפול ותוצאות של קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את האינדיקציות השונות לקרוס לינקינג של הקרנית, שהעיקרית בהן היא קרטוקונוס, ומסכם את התוצאות ארוכות הטווח בספרות הרפואית, והניסיון שהצטבר במקומות שונים בעולם.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
האם לאחר טיפול קרוסלינקינג (במידה ומתיצב המצב) חוץ מהשינוי בראיה והתיקון רק על ידי עדשות קשות אין שום אפשרות לסבוכים והחמרה ממש כמו אדם רגיל?
שלום פרופסור סלומון.
אני סובל מקרטוקונוס בשתי העיניים כאשר עין שמאל במצב חמור בהרבה מעין ימין, עברתי קרוס לינקינג בעין שמאל לפני כשנה ואני מבצע מעקבים אחר העין הימנית כדי שבמצב של החמרה נבצע את הניתוח גם בעין הזאת.
העניין הוא שאני מרגיש החמרה בראיה בעין ימין בעיקר מצד זה שאורות נמרחים לי הרבה יותר ממה שנמחרו בעבר אך מבחינת הראיה עצמה כמעט ואין החמרה (אולי רבע מספר בטווח של שנה). הייתי במעקב אצל רופא עיניים שאמר לי שאין כמעט החמרה מבחינת המיפוי, יש לציין כי בעין שמאל כאשר היא הייתה במצב הרבה יותר חמור מעין ימין שלי כרגע, עדיין לא סבלתי מהבעיה של האורות שנמרחים. שאלתי את האופטומטריסט שלי איך הוא מסביר את העניין (הרופא לא ידע כל כך מה לענות לי) והוא נתן לי שתי אפשרויות, האפשרות הראשונה היא שהקרנית בעין ימין מתעוותת מהצד הפנימי שלה ולא רואים את זה במיפוי, והאפשרות השניה היא שיש לי תופעה שנקראת לנטיקונוס, כלומר העדשה בעין מתעוותת.
האם האפשרויות שהוא נתן הגיוניות בעיניך? אם כן:
1. לגבי העיוות הפנימי, האם ניתן לבדוק את העניין אצלך במרפאה? והאם בדיקה כזאת היא בכלל רלוונטית, כלומר האם יש טיפול שמתאים לעיוות בצד הפנימי של הקרנית (למעט השתלה כמובן).
2. לגבי העדשה, כיצד ניתן לבדוק אם אכן יש לי התעוותות בעדשה, האופטומטריסט אמר לי שבבדיקה עם הרחבת אישונים קשה לעלות על הבעיה כשהיא לא ממש חמורה והוא אמר שהוא חושב שאולי בבדיקת oct, שאומנם מיועדת לרשתית, בזווית מסוימת של צילום ניתן יהיה לאבן את הבעיה, מה אתה ממליץ?
תודה רבה, דוד
שלום היכן מבצעים את הטיפול? היינו בהדסה הסבירו לנו את המשמעויות אבל אנחנו לא מצליחים להשיג אתכם לשם קביעת תור.
אבשי
שלום, אני מתכוונת להשתתף בקורס צלילה בשבוע הבא, האם יש מניעה להשתתף בקורס צלילה או הנחיות מיוחדות עבור אנשים עם קרטוקונוס שעברו קרוס-לינקינג? תודה.
יעל
פרופ' סלומון שלום רב,
אני בגיל 32 ובאבחון שביצעתי בביה"ח לפני מספר ימים גילו שיש לי קרקטוקונוס.
מאז גיל 16 בערך, היה לי מספר נמוך למדי (בין -0.5 ל- -1) עד לפני כשנתיים כאשר התחלתי לראות מטושטש הלכתי לאופטימטריסט שם התאימו לי משקפיים עם צילנדר (3-), על כן אני משער שזו בערך תחילת המחלה.
הרופא שאיבחן אותי טוען כי בנתיים אין צורך להתאים משקפיים חדשים שכן המספר בקושי השתנה. יחד עם זאת לעיתים אני סובל מראיה לא חדה, בעיקר בלילה וכן מסנוורים כאשר מקורות האור חזקים במיוחד (למשל בקניון או ביום בהיר במיוחד).
ברצוני לדעת:
א. כיצד ומתי (מהם השיקולים) להחליט לבצע קשרי צילוב (קרוס לינקינג)? האם יש סיבה לא לבצע אותו?
ב. האם יש דרך לעקוב אחרי התדרדרות המחלה למעט מעקב אחרי מרשם המשקפיים?
בברכה ובתודה,
חגי
שלום רב .
אני בת 30 ולפני כחצי שנה אובחנתי בקרטקונוס .
עכשיו לאחר חצי שנה עשיתי מיפוי חוזר .
שתןצאתיו הם:
קמירות אחורית 33 מיקרון ימין.14 מיקרון שמאל
עובי קרנית בעין ימין 496 מיקרון מינימאלי 484 מיקרון
עובי קרנית בעין שמאל באפקס:505 מיקרון מינימאלי 500 מיקרון
בהשוואה לטופוגרפיה מ 1.2016 בעין ימין :קיימת עלייה בקמירות הקרנית בחלקה התחתון והשטחה בחלק מרכזי עליון .שמאל: קיימת עלייה בקמירות הקרנית בחלקה התחתון והשטחה בחלק מרכזי(ייתכן שההשטיה בעין זו הינה שינוי טכני ארטיפקט)
השאלה שלי האם יש היתדרדרת במצב .והאם צריכה לעבור טיפול קרוס לינקינג .
והאם אפשר לעשות תטיפול בהרדמה מלאה .
בתודה וסליחה על האורך.
שלום, יש לי קרטוקון ואני מטופל כבר כשנה (נבדק כל 3 חודשים לראות את קצב ההתקדמות) והובחן שכל 3 חודשים הפרמטרים בעין שמאל עולים וקבעתי תור לקרוס לינקינג כי נראה שאין ברירה.
שאלתי היא כי שכחתי לשאול את הרופא שלי.
כמה זמן בערך הניתוח עורך והאם לאחר מכן חוזרים הביתה או צריך להתאשפז? לאחר כמה זמן אוכל לחזור לעבוד? מספר ימים? שבועות?
תודה רבה
גיא
לפני שבוע עברתי טיפול קרוס לינקינג בעין ימין לאחר שמכן התבקשתי לשים טיפות במשך שבוע ולאחר מכן ג'ל לטיפול ביובש העין עדיין לא יצא לי להשתמש בג'ל מאחר ויום שלם אני מרגישה ממש טישטוש בראיה בעיקר כשאני מרכיבה את המקפיים האם מצב כזה הוא נורמאלי?
אני מעוניית בפגישת ייעוץ לגבי קרקוטונוס שיש לי בעין אחת, מעוניינת בטיפול .
איך אפשר לתאם פגישת ייעוץ.
רואן
שלום אני סובל מקרטוקון יש לי אחות שגם סובלת ועברה ניתוח בהצלחה והיום מסתדרת בעזרת עדשות קשות אני גר בפריז ולכן אני לא יכול ללכת לאותם רופאים אבל אני מכיר הייטב את הבעיה בגיל שש עשרה אובחנתי כחולה קרוטוקון עד גיל שש עשרה הייתי עושה משקפיים ואף פעם לא היו קולעים למספר .. בגיל שש עשרה קיבלתי הפניה לרופא והרופא אמר עדשות קשות אמרתי לו אין לי דמעות וזה מנסיוני עם עדשות אז הוא אמר לי קורסליקינג זה היה נראה לי מפחיד עזבתי אותו והרגשתי שהראיה שלי מאוד מתדרדרת הלכתי לרופאה מומחית בעדשות והיא עשתה לי מספר ועדשות ענקיות עם נוזל וזה גורם לי לאדום בעניים רגישות לא עוזר בלילה בכלל ומאןד מציק היא אמרה לי אין מה לעשות והביאה טיפות לדמעות וזה לא כל כך עוזר נהיה לי אדום ואיפה שהעדשה לבן השאלה היא כזאת אני מסתדר עם משקפיים פחות או יותר האם להתעקש על עדשות והאם יש מה לעשות והאם כדאי הקורסליקינג והאם אתה מכיר רופא בפריז מומחה עם סבלנות אני כיום מטופל אצל אוהזנה וברודתי תודה רבה רבה על העזרה שלך
חנה
השאירו פרטים ונחזור אליכם
