חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
קרוס לינקינג היא שיטת טיפול חדשה המבוססת על יצירת קשרי צילוב בין סיבי קולגן בקרנית. הקולגן הוא החלבון המבני המרכיב את הקרנית. הקרנית בקרטוקונוס דקה וחלשה יותר מהקרנית התקינה. ההנחה העומדת בבסיס הטיפול היא שע"י חיזוק והקשחת רקמת הקרנית ניתן יהיה לעצור את תהליך ההתקמרות שלה, במיוחד אם הטיפול מתבצע בתקופת שבה הקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.
קרוס לינקינג מתבצע במרפאה והוא מכיל 3 שלבים. בשלב הראשון מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל). בשלב השני מטפטפים במשך כמחצית השעה טיפות של ריבופלאבין (ויטאמין B2) על פני הקרנית. החומר נספג בקרנית. בשלב השלישי, הנמשך כ- 10 דקות, מקרינים את הקרנית באור UV תוך כדי המשך הזלפת טיפות הריבופלבין. קרני ה- UV משפעלות את הריבופלאבין וגורמות לתהליך שבו נוצרים קשרים בין סיבי חלבון שכנים. קשרים אלו תורמים להקשחת רקמת הקרנית וכתוצאה התהליך של התקמרות הקרנית נעצר או מואט באופן משמעותי.
קיים בעולם ובארץ ניסיון של מספר שנים בטיפול זה. תוצאות ראשוניות של מחקרים גדולים במספר מדינות הראו שטיפול זה מסוגל לעצור או להאט את הקרטוקונוס, במיוחד אם הוא מתבצע בתקופה שבה הקרטוקונוס מתקדם. לכן טיפול זה מתאים במיוחד לצעירים, בד"כ בעשור השני או השלישי לחייהם, שאצלם הקרטוקונוס התגלה לאחרונה או שיש עדות להתקדמותו (בעזרת טופוגרפיה של הקרנית, או עדות לעליה במספר במשקפיים). טיפול זה לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס. לאחר הטיפול מופנה המטופל להתאמת עדשות מגע או משקפיים.
הטיפול בקשרי צילוב של הקרנית נהפך כיום לטיפול מקובל בקרטוקונוס המתגלה בשלבים הראשונים, והוא נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר והיחיד שמסוגל לעצור החמרה של קרטוקונוס ולייצב את הקרנית. ההחמרה בקרטוקונוס תביא לירידה בראייה, וככל שהקרנית מתקמרת – כך קשה יותר להתאים עדשות מגע, ולבסוף יש צורך בהשתלת קרנית. מסיבות אלו חשוב האבחון המוקדם של קרטוקונוס, וההפניה המוקדמת לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית.
לקריאת מאמרי סקירה על קרוס לינקינג של הקרנית:
רקע בסיסי של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)
מאמר סקירה 1: רקע בסיסי על קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את הרקע המדעי בשיטת הקרוס לינקינג, את חדירת הריבופלבין לקרנית בשיטות השונות, קליטת קרינת ה UV בקרנית, השינויים הפיזיקליים של הקרנית לאחר קרוס לינקינג, ואופן בחירת המדדים לטיפול.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
התוויות ותוצאות של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)
מאמר סקירה 2: אינדיקציות לטיפול ותוצאות של קרוס לינקינג של הקרנית
מאמר זה מתאר את האינדיקציות השונות לקרוס לינקינג של הקרנית, שהעיקרית בהן היא קרטוקונוס, ומסכם את התוצאות ארוכות הטווח בספרות הרפואית, והניסיון שהצטבר במקומות שונים בעולם.
המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.
שלום שמי רמי יש לי קרטוקונוס כנראה מתקדם אני עם עדשות מיני סקלרליות רציתי לדעת עם אני עושה קרוס ס לינקינג זה יכול לעצור את המצב.
בן שלי בן ה-11 עובר ניתוח לצילוב הקרנית ביום חמישי הקרוב.
רציתי לדעת מה תהליך ההחלמה מעבר לצריבה, העדשה והטיפות. מה רמת הכאב הצפויה? מה מותר ומה אסור בשבוע הראשון (טלוויזיה, לצאת החוצה וכו')
מודה מראש על התשובה,
איילת
שלום רב אני עברתי ניתוח קרוסלינקינג לפני שלושה חודשים והייתי רוצה לעלות את הפרופיל הצבאי שלי אחרי כמה זמן מהניתוח אני יכולה לעשות את זה?
בהמשך לשאלתי הקודמת לא ציינתי את גילי,אני בת 26 גילו לי קורטוקונוס בעין שמאל לפני שבוע בדיוק,לפי הערכה שלי התחלתי להרגיש ירידה בראיה בעין שמאל לפני חצי שנה עד שנה,נאמר לי להגיע לביקורת עוד חצי שנה באוגוסט וכמו שציינתי אני חוששת שבמצב יחמיר עד אז,מה תוכל להמליץ לי לעשות?
תודה רבה.
גילו לי לפני שנתיים שיש לי את מחלה בעיניים בשם קורטוקונוס וכהיום בגיל 32 גילו לי שיש לי בשתי העיניים ולהפסיק לשפשף את העניים מה עלי לעשות כי אני מרגיש שהמחלה מתרחבת כי הפוקוס בעין שמאל נהיה ממש קשה כי אני מאמץ את עין ימין יותר בראיה ואני לא משתמש בעין שמאל איך אני לומד לעבוד בעיניים ואיך אני מונע התפתחות וגדילת המספר של הראיה??
דודו
אני בת 27 ויש לי בעיניים אסטגמטיזם אי רגילות וקרטוקונוס סמוי אומדוברffkc מה זה איך מטפלים בו
רנא
רנא שלום רב,
עליך לגשת בהקדם למומחה קרנית שיבדוק אותך ויבצע מיפוי ממוחשב של הקרנית. מומלץ להביא נתונים על בדיקות קודמות של המשקפיים שלך ושל מיפויים קודמים - אם יש כאלו. בהתאם לגילך, ובהתאם לדינמיקה של השינויים בקרנית יוחלט אם להמשיך במעקב בלבד, או לבצע טיפול קרוס לינקינג של הקרנית לעצירת הקרטוקונוס.
בברכה,
לפני כ19 שנים נותחתי בעין ימין בשיטת לאסק. כיום סובל מקרטוקונוס. נכון להיום צילינדר 2.7.האם שייך ליטוש קל כפי שהסבירו לי בביה"ח פרטי?בנוסף לטיפול העוצר או מעכב את הקרטוקונוס. שזה בעצם ההבדל מדוע כדאי לשלם לבית חולים פרטי. ולא לבצע את הניתוח בבית חולים ממשלתי ששם אין את אותו לטש קל כהגדרת הרופא?
בני
שלום בני,
השילוב של קרוס לינקינג עם טיפול לייזר (PRK) לקרטוקונוס הוא כיום טיפול השנוי במחלוקת בעולם. מרבית מומחי הקרנית לא מבצעים אותו, מכיוון ששיוף של קרנית שיש בה קרטוקונוס עלול להביא לתוצאות לא צפויות ואף לתרום להחמרת הקרטוקונוס. פני הקרנית בקרטוקונס אינם סדירים, וקשה מאוד לבצע שיוף מדוייק שיסיר את אי הסדירות הזו (בניגוד למצב בניתוח לייזר רגיל שבו פני הקרנית סדירים וסימטריים). בנוסף אחת הבעיות הגורמות להתפתחות קרטוקונוס היא שהקרנית דקה. שיוף הקרנית מקטין עוד יותר את עובי הקרנית ועלול לגרום להחמרת הקרטוקונוס אפילו שנעשה בה קרוס ליניקינג.
מומלץ להתייעץ עם עוד מספר מומחי קרנית בארץ לפני שתגיע להחלטה. העניין של בית חולים ממשלתי מול מוסד פרטי כלל לא רלבנטי. מה שחשוב הוא בריאות העין שלך, וקבלת ההחלטות הנכונות.
בברכה,
אני בת 55 ישנה החמרה בקרקטוקונוס משנת 2013 אעשה מפוי נוסף במקום אחר אך ישנה גם ירידה בראיה כמו לראות כפול האם כדאי לעבור קרוסלינקינג.
שוב שלום אורנה,
עניתי כבר על שאלתך (ראי למטה את תשובתי הקודמת בדף הטיפול בקרטוקונוס - קשרי צילוב).
בגיל 55 אין שום סיבה לעבור קרוס לינקינג לקרטוקונוס. זאת מכיוון שהקרטוקונוס כבר יציב ולא יתקדם יותר, ולכן הטיפול מיותר. מטרת הטיפול בקרוס לינקינג היא למנוע החמרה נוספת בקרטוקונוס, כאשר הוא דינמי ומתפתח. מצב זה קיים בד"כ בסוף העשור השני ותחילת העשור השלישי (סביב גיל 20), ולא בגיל 55. בנוסף הטיפול לא ישפר כלל את ראייתך. קרוס לינקינג כלל לא משפר את הראייה.
ככל הנראה הירידה בראייה והראייה הכפולה היא תוצאה של התחלת קטרקט.
בברכה,
מאחר שיש אצלי החמרה קלה בקרקטוקונוס המליץ לי הרופא לעשות טיפול קרוסלינג.
אני בת 55 האם בגלל הגיל המתקדם יחסית הסכנות יותר גדולות והאם יש השלכות של הגיל המתקדם על הצלחה ועל משך ההחלמה.
אורנה
שלום אורנה,
קשה לי מאוד להאמין שחלה החמרה בקרטוקונוס בגיל שלך. ככל שמתקדמים עם הגיל, הקרטוקונוס מתייצב בגלל תהליך טבעי של קרוס לינקינג המתרחש בקרנית במשך השנים. מעל גיל 40 נדיר מאוד שקרטוקונוס יתקדם. בגיל 55 הסבירות לכך נמוכה עוד יותר.
מומלץ לחזור שוב על מיפוי הקרנית, אולי במרכז רפואי אחר, ולהשוות את המיפויים של הקרנית של השנים האחרונות. אני בטוח שבדיקה דקדקנית של תוצאות המיפוי של השנים האחרונות והשוואתם למיפוי עדכני תראה לך שאין התקדמות ממשית בקרטוקונוס.
בברכה,
שלום פרופסור
לפני שנה עברתי cross בעין שמאל באוגוסט האחרון עברתי בעין ימין קרטוקונוס אובחן לפני שנה אחרי הטיפול ראיתי טוב יותר חודשיים אחרי התחלתי להרגיש הידרדרות בראייה יש לי משקפיים בלבד העדשות השתנו כל פעם ואני כל פעם רואה פחות ופחות טוב השבוע היו נמלים בתוך יוגורוט ולא ראיתי בלי נשקפיים וגם אז לא למרחק מה זה אומר שקרוס לא הצליח שאצטרך לעשות שןב? האם אפשר לעשות בכל עין במרווח שבוע בינהם יש לזה משמעות לעשות פעם שנייה או טיפול אחר הבדיקה שלי בעוד חודש ואני רוצה רק לראות טוב תודה על תשובה
נעמה
שלום נעמה,
מטרת הטיפול בקרוס לינקינג לקרטוקונוס אינה לשפר את הראייה אלא לעצור את ההתדרדרות במצב הקרנית. כדי לראות טוב צריך להתאים עדשות מגע קשות ומשקפיים לגיבוי. הראייה בתקופה שלאחר קרוס לינקינג יכולה להשתנות, ויכולים להיות שינויים בקמירות הקרנית שמצריכים התאמה של עדשות מגע חדשות. במקרים רבים יש ירידה בקמירות הקרנית, שזו תופעה רצוייה. ירידה זו עשוייה להימשך גם כשנה ואפילו יותר לאחר הטיפול. לכן מומלץ לגשת לאופטומטריסט עם ניסיון בהתאמת עדשות מגע לקרטוקונוס, להיבדק ולבצע התאמה עדכנית של עדשות המגע.
בברכה,
השאירו פרטים ונחזור אליכם
