חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
קרטוקונוס היא מילה שמקורה ביוונית ומשמעותה קרנית (Kera) חרוטית (conus). זוהי מחלה מתקדמת של הקרנית שבה הקרנית הולכת ומתקמרת בהדרגה, ומשנה את צורתה מצורת כיפה סימטרית לצורה קמורה מאוד ולא סימטרית.
קרטוקונוס מתבטא בכך שהקרנית הולכת ונעשית דקה במקביל לכך שהיא הולכת ונעשית קמורה יותר עם הזמן. הצורה החרוטית והלא-סימטרית של הקרנית גורמת לכך ששבירת קרני האור במהלכן דרך הקרנית אינה סימטרית, ולכן קרני האור אינן מתמקדות היטב על פני הרשתית. הדמות המתקבלת על הרשתית מעוותת ולא ברורה. התוצאה היא הופעה של צילינדר הולך וגדל במשקפיים, וירידה בחדות הראייה.
קרטוקונוס מתחיל על פי רב בשנות העשרה המאוחרות (בד"כ בסביבות גיל 15-16) או בשנות העשרים המוקדמות, ויכול להתקדם באיטיות במשך מספר שנים. קרטוקונוס יכול לפגוע בקרנית בשתי העיניים או בעין אחת. ככל הנראה קרטוקונוס היא מחלה גנטית, שבה מעורבות גנים שונים באנשים שונים. עד כה נמצא מספר קטן של גנים הגורמים למחלה זו. בנוסף קרטוקונוס יכול להיגרם כתוצאה משפשוף כרוני של העיניים במשך שנים רבות, על רקע דלקת אלרגית בעיניים.
הטיפול הראשוני בקרטוקונוס כיום הוא קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית, אותו יש לבצע מוקדם ככל האפשר, כאשר המצב מאובחן. כדי לשפר את הראייה יש בד"כ להרכיב עדשות מגע מיוחדות. במקרים הקשים של קרטוקונוס, כאשר עדשות מגע לא יכולות יותר לשפר את הראייה או כשלא ניתן יותר להרכיב אותן, ניתן לבצע השתלת קרנית.
מעוניינים לבצע ניתוח הסרת משקפיים בלייזר אך אתם לא יודעים האם אתם מתאימים? לבדיקת התאמה חינם השאירו פרטים אצלנו באתר ואחד מניציגנו יחזור אליכם.
הסימנים הראשונים של קרטוקונוס הם ירידה בראייה המלווה בעליית המספר במשקפיים, ובעיקר בצילינדר שגדול יותר מהמספר עצמו.
הסיבה העיקרית להתפתחות הקרטוקונוס היא גנטית במרבית המקרים. כנראה שמדובר במספר רב של מוטציות גנטיות האחראיות על פגמים בחלבונים המבניים המרכיבים את הקרנית. עד כה אופיינו רק חלק קטן מאוד מהליקויים הגנטיים. בחלק קטן מהמקרים הקרטוקונוס נרכש על רקע שפשוף כרוני של העין, בעיקר במחלות אלרגיות של העין בילדים כגון דלקת אביבית.
האבחון של קרטוקונוס נעשה ע"י שילוב של מספר בדיקות: בדיקת המשקפיים שבה הצילינדר גבוה מהמספר, מיפוי ממוחשב של קרנית (טופוגרפיה) שבה נמצא איזור קמור ולא סימטרי, בד"כ בחלק התחתון של מרכז הקרנית, ובידקת פאכימטריה המדגימה קרנית דקה.
הטיפול בקרטוקונוס כולל מספר שלבים, ותלוי במידת החומרה, ובראיה התפקודית של המטופל. הטיפול כולל עדשות מגע מיוחדות, טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג), השתלת טבעות, והשתלת קרנית שכבתית או מלאה.
עדשות מגע קשות נותנות פתרון אופטי מצויין בכל השלבים של קרטוקונוס. קיימים סוגי עדשות שונים לקרטוקונוס כגון עדשות קשות רגילות, עדשות היברידיות, עדשת מגע רכה עם עדשה קשה (פיגיבק), עדשות עם גיאומטריהמורכבת ועדשות סקלרליות.
ה"טבעות" הן שני מקטעים בצורת קשת העשויות מחומר קשיח, מושתלות בתוך הקרנית וגורמות לשינוי בצורתה ולהקטנת קמירותה. הטבעות לא מרפאות קרטוקונוס אך גורמות לירידה בקמירותו וליכולת להתאים עגשות מגע בצורה טובה יותר.
קרוס לינקינג (קשרי צילוב) של הקרנית הוא טיפול שמטרתו לייצב את רקמת הקרנית במקרים של קרטוקונוס הנמצא במצב של התקדמות והחמרה. הטיפול מבוסס על שילוב של ריבופלאבין (ויטמין B2) המוזלף על פני הקרנית עם חשיפה לקרינת UV-A. שילוב זה גורם ליצירת קשרים פנימיים בין מולקולות הקולגן המרכיבות את הקרנית. קשרים אלו תורמים להקשחת הקרנית ולמניעת ההתקמרות הגוברת שלה, ולעצירת הקרטוקונוס.
השתלת קרנית מבוצעת כפתרון אחרון לאחר שלא ניתן יותר להרכיב עדשות מגע כל שהן. בניתוח נלקחת קרנית מתורם וחלקה המרכזי מושתל במקום החלק המרכזי של קרנית החולה.
עשו לי שתי השתלות בעין שמאל. לאחר ההשתלה השנייה במהלך 10 שנים ראיתי 6/7.5 ללא צורך במשקפים או עדשות מגע. בשנתיים האחרונות חל עיוות בקרנית ונצרכתי לעדשה לצורך תיקון. בתחילה הלכתי עם עדשה רגילה אולם המצב החמיר ורכשתי עדשה סקלרלית, אולם לצערי יש לי הרגשה שהעדשה גורמת לעיוות של הקרנית ואני מרגיש זאת לאחר הורדת העדשה מהעין. האם הכן עדשה כזאת יכולה לגרום לדלקות או לעיוות של הקרנית. במשך 40 שנה הרכבתי עדשות קשות.
יהודה
שלום יהודה,
העדשות הסקלרליות הן עדשות קשות וגדולות, שקצות העדשה מונחות על לובן העין, ובין העדשה ובין הקרנית יש חלל אותו יש למלא בנוזל (saline) לפני התקנת העדשה. את הנוזל יש להחליף אחת ל 3-4 שעות. רב הנוזל נשאר קבוע בין העדשה ובין הקרנית, אם כי קיימת תחלופה מסויימת של הנוזל עם הדמעות.
הנוזל צובר במשך הזמן את התוצרים של חילוף החומרים של תאי הציפוי של הקרנית, וכן הוא צובר תאי ציפוי מתים שנושרים מפני הקרנית, ונעשה עכור. מצב זה גורם לדלקת קלה ומתמשכת על פני הקרנית, ולכן יש צורך להחליף את הנוזל בנוזל חדש וצלול אחת לכמה שעות. התחושות שלך עם העדשה נובעות מההתעכרות ההדרגתית של הנוזל, ולא מעיוות פני הקרנית.
לחילופין ניתן להתקין עדשה מיני-סקלרלית עם פתחים היקפיים. בעדשה זו קיימת תחלופה רבה יותר של הנוזל והשימוש אתה נוח יותר.
בברכה,
האם קרטוקונוס מוריד פרופיל בצבא? האם יש צורך לדווח לצבא על המחלה?
שלום רב,
קרטוקונוס אכן מביא להתאמת סעיף ליקוי רפואי, על פי חומרת המצב. כמובן שיש לדווח על קרטוקונוס לצבא במהלך תהליך המיון הרפואי.
בברכה,
האם שימוש רב בעין מול מחשב או מול עיון רב במסמכים יכול לגרום להחרפת הקרטוקונוס? לאחר שנעשה טיפול של קרוס לינקינג
שרה
שלום שרה,
עבודה ממושכת מול מסך מחשב או קריאה ממושכת אינם גורמים כלל וכלל להחמרת הקרטוקונוס. קרטוקונוס הוא מצב תורשתי, שהתקדמותו תלוייה בגורמים גנטיים. הגורם הנרכש היחיד שעלול לגרום להחמרת קרטוקונוס הוא שפשוף של העיניים הנעשה באופן נמרץ ולאורך שנים.
בברכה,
שלום רב,
אני בן 16 ולפני שנה וחצי אובחנתי כסובל מקרטוקונוס בשלב התחלתי בשתי עיני.
יש לי מספר לא גבוהים וצילינדר.
אני משתמש בעדשות מגע רכות דו חודשיות המותאמות לי אישית כבר שנה וחצי.
הייתי מעוניין לדעת, האם קיים טיפול לאנשים הסובלים מקרטוקונוס שיכול להוביל לשיפור הראייה?
לאחר שקראתי באינטרנט אודות טיפולים שונים לשיפור הראייה (גם לבעלי קרטוקונוס) נתקלתי בטיפולים כמו השתלת עדשה תוך עינית וניתוח לייזר שיכול להתאים לקרטוקונוס, וברצוני לדעת האם ניתוחים אילו אכן מתאימים במקרה שלי.
שלום רב,
הטיפול החשוב ביותר שעליך לבצע ללא דיחוי הוא טיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג) של הקרנית. זאת מכיון שאתה בן 16 והקרטוקונוס התגלה אצלך לאחרונה והוא עדיין במצב קל. בגלל גילך הצעיר ואבחנת הקרטוקונוס לאחרונה - יש סיכון של ממש להחמרה בשנים הקרובות. טיפול זה יעצור את החמרת הקרטוקונוס, וימנע התדרדרות וצורך בהשתלת קרנית בעתיד.
שיפור הראייה במצבך נעשה ע"י עדשות מגע מיוחדות, וזהו האמצעי הבטוח והיעיל ביותר לראייה טובה. אסור לך לעבור ניתוח לייזר מכיוון שזה יחמיר את הקרטוקונוס. השתלת עדשה תוך עינית אינה מתאימה לך כלל ועלולה לסכן את עיניך. אמנם שילוב של קשרי צילוב עם ניתוח לייזר (בשיטת PRK) תואר ע"י מספר קבוצות בעולם, אך הוא עדיין שנוי במחלוקת, התוצאות ארוכות הטווח אינן ידועות, והשילוב הזה אינו מקובל כיום כטיפול יעיל ובטוח.
בסיכום - אתה זקוק לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית (קרוס לינקינג) למניעת החמרה של הקרטוקונוס (עליך לבצעו בהקדם), ובמקביל - המשך שימוש בעדשות מגע מיוחדות להשגת ראייה מיטבית.
בברכה,
אצל בני אובחן קורטוקונוס בשתי העיניים בגיל 16, הוא עבר טיפול קרוסלינקינג בשתי עיניו, ומאז לאחר 3 שנים מצבו יציב.
בני אוהב מאוד לטייל והוא מדריך בשנת שירות בחוגי סיירות. האם טיולים שמש זיעה אבק ושינה בשטח עלולים להשפיע לרעה על עיניו ועל ראייתו?
ורד
שלום רב,
אני שמח לשמוע שהקרטוקונוס של בנך התייצב לאחר הטיפול בקרוס לינקינג!!! הוא יכול לבצע את כל הפעולות שהזכרת ללא הגבלה או חשש. מומלץ לעקוב אחר מצב הקרניות בעזרת מיפוי ממוחשב של הקרנית אחת לשנה.
בברכה,
שלום פרופ' סלומון,
האם יש טיפולים טבעיים לתופעה של קרטוקונוס, לפני שניגשים לפרוצדורה של ניתוח?
תודה מראש, בני.
שלום בני,
לא ידוע כיום על טיפולים טבעיים בתחום הרפואה האלטרנטיבית שעשויים לעזור לעצירת הקרטוקונוס.
הטיפול בקשרי צילוב (קרוס-לינקינג) בקרטוקונוס יכול להחשב כסוג של טיפול טבעי, משום שיש בו שימוש בריבופלאבין, שהוא ויטאמין B2, חומר טבעי שקיים בגוף שלנו. תהליך קשרי הצילוב של סיבי הקולאגן הוא תהליך טבעי המתרחש בגוף שלנו לאורך כל חיינו, ואחראי להקשחת הרקמות עם הזמן. הטיפול בקשרי צילוב (קרוס לינקינג) מגביר ומאיץ את יצירת קשרי הצילוב בקרנית, ע"י שילוב של ריבופלאבין וקרינת UV, שמשפעלת את הריבולפלאבין. בצורה כזו נעצרת התפתחות הקרטוקונוס.
לחץ כאן למידע נוסף על קרוס לינקינג לקרטוקונוס.
בברכה,
שלום רב!
ברצוני לדעת באיזה מצב המחלה שלי כאשר אובחנו בשתי עיני קרוטוקנוס
(מיפוי קרנית ופענוח לאחר מכן ע"י מומחה קרנית).
עין ימין פגועה יותר עם צילינדר -4.5 ובעין שמאל אין כלום?
מתי מומלץ לשקול טיפולים כירורגיים?
האם פעילות גופנית מותרת כרגיל?
אני לוחם מילואים האם זה בעייתי? מוריד פרופיל?
שלום רועי,
אם הקרטוקונוס התפתח לאחרונה, כדאי לעבור טיפול בקשרי צילוב (קרוס-לינקינג) של הקרנית, כדי למנוע התקדמות נוספת של הקרטוקונוס. בנוסף מומלץ להתאים עדשות מגע קשות. אין הגבלה כלשהיא לפעילות גופנית.
קרטוקונוס אכן מוריד את הפרופיל הרפואי בצה"ל. עליך לבקש מקצין הקישור של יחידתך הפנייה לענף מיון רפואי לקביעה מעודכנת של הפרופיל הרפואי שלך.
בברכה,
שלום פרופסור סולומון קודם כל שתהיה לך שנה טוב ובריאה. לעינינו גילו לי לפני שנתיים את הקרטוקונוס ולצערי הייתה החמרה במצב אתה ועוד דוקטור ידוע מבית החולים אסף הרופא המלצתם בדחיפות על קרוסלינקינג עשיתי את הטיפול לפני חצי שנה בבדיקה השגרתית הרופא בביה"ח אמר שיש החמרה קלה וזה לגיטימי לאחר ניתוח. אבל הבעיה שמאז ועד היום איכות הראייה שלי ירדה פלאים עד כדי כך שבקושי אני רואה עם העין (לדוגמא משחקי מחשב שרצים מהר מידי קשה לי לתפוס אותם דבר שלא היה לי בעיה בעבר) קבעו לי תור לביה"ח לזמן מאוחר מאוד קבעתי אצלך ואמרו לי רק בסוף העשירי מה לדעתך אני יצטרך לעשות איזה סוג של טיפול השתלה טיפול חוזר בבקשה תענה לי אני מודאג מהמצב של העין שלי מאוד מאוד נ.ב גם בעין השנייה יש לי אבל במצב חלש (מאז הבדיקה האחרונה לפני 3 חודשים)
פרופ' סלומון שלום
בתי בת 12 נשלחה למיפוי קרנית בעקבות תלונה על הפרעת ראייה בעין ימין, פטוזיז מלידה בעין זו .במעקב עד גיל 3 והוחלט שלא לנתח.
תוצאות הפענוח מעידות על חשד לקרטוקונוס. 2.8 דיופטר בעין ימין. 1.1 בעין שמאל. האם קיים קשר לפטוזיז? מה הטיפול המומלץ? תודה
פרופ' סולומון שלום
הבת שלי צריכה לעבור בדיקה של מיפוי קרנית
האם בבדיקה שמים חומר כלשהו בעין
והאם יש סכנה כלשהי בבדיקה זו
תודה
מרינה
השאירו פרטים ונחזור אליכם
