הטיפול בקרטוקונוס - קשרי צילוב (קרוס לינקינג)

קרוס לינקינג היא שיטת טיפול חדשה המבוססת על יצירת קשרי צילוב בין סיבי קולגן בקרנית. הקולגן הוא החלבון המבני המרכיב את הקרנית. הקרנית בקרטוקונוס דקה וחלשה יותר מהקרנית התקינה. ההנחה העומדת בבסיס הטיפול היא שע"י חיזוק והקשחת רקמת הקרנית ניתן יהיה לעצור את תהליך ההתקמרות שלה, במיוחד אם הטיפול מתבצע בתקופת שבה הקרטוקונוס מופיע או מתחיל להתקדם.

קרוס לינקינג מתבצע במרפאה והוא מכיל 3 שלבים. בשלב הראשון מסירים את שכבת תאי הציפוי של הקרנית (תאי האפיתל). בשלב השני מטפטפים במשך כמחצית השעה טיפות של ריבופלאבין (ויטאמין B2) על פני הקרנית. החומר נספג בקרנית. בשלב השלישי, הנמשך כ- 10 דקות, מקרינים את הקרנית באור UV תוך כדי המשך הזלפת טיפות הריבופלבין. קרני ה- UV משפעלות את הריבופלאבין וגורמות לתהליך שבו נוצרים קשרים בין סיבי חלבון שכנים. קשרים אלו תורמים להקשחת רקמת הקרנית וכתוצאה התהליך של התקמרות הקרנית נעצר או מואט באופן משמעותי.

קיים בעולם ובארץ ניסיון של מספר שנים בטיפול זה. תוצאות ראשוניות של מחקרים גדולים במספר מדינות הראו שטיפול זה מסוגל לעצור או להאט את הקרטוקונוס, במיוחד אם הוא מתבצע בתקופה שבה הקרטוקונוס מתקדם. לכן טיפול זה מתאים במיוחד לצעירים, בד"כ בעשור השני או השלישי לחייהם, שאצלם הקרטוקונוס התגלה לאחרונה או שיש עדות להתקדמותו (בעזרת טופוגרפיה של הקרנית, או עדות לעליה במספר במשקפיים). טיפול זה לא מחזיר את הקרנית למצבה התקין, אבל הוא מייצב אותה ומונע את החמרת הקרטוקונוס. לאחר הטיפול מופנה המטופל להתאמת עדשות מגע או משקפיים.

הטיפול בקשרי צילוב של הקרנית נהפך כיום לטיפול מקובל בקרטוקונוס המתגלה בשלבים הראשונים, והוא נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר והיחיד שמסוגל לעצור החמרה של קרטוקונוס ולייצב את הקרנית. ההחמרה בקרטוקונוס תביא לירידה בראייה, וככל שהקרנית מתקמרת – כך קשה יותר להתאים עדשות מגע, ולבסוף יש צורך בהשתלת קרנית. מסיבות אלו חשוב האבחון המוקדם של קרטוקונוס, וההפניה המוקדמת לטיפול בקשרי צילוב של הקרנית.

לקריאת מאמרי סקירה על קרוס לינקינג של הקרנית:

רקע בסיסי של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

מאמר סקירה 1: רקע בסיסי על קרוס לינקינג של הקרנית

מאמר זה מתאר את הרקע המדעי בשיטת הקרוס לינקינג, את חדירת הריבופלבין לקרנית בשיטות השונות, קליטת קרינת ה UV בקרנית, השינויים הפיזיקליים של הקרנית לאחר קרוס לינקינג, ואופן בחירת המדדים לטיפול.

המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.

התוויות ותוצאות של קרוס לינקינג (מאמר סקירה)

מאמר סקירה 2: אינדיקציות לטיפול ותוצאות של קרוס לינקינג של הקרנית

מאמר זה מתאר את האינדיקציות השונות לקרוס לינקינג של הקרנית, שהעיקרית בהן היא קרטוקונוס, ומסכם את התוצאות ארוכות הטווח בספרות הרפואית, והניסיון שהצטבר במקומות שונים בעולם.

המאמר פורסם בעיתון The Ocular Surface, באפריל 2013.

>בחזרה לקרטוקונוס

מעוניינים במידע נוסף על הסרת משקפיים בלייזר?

התקשרו ל- 052-6741425 או השאירו כאן פרטים ונחזור אליכם.

יש לכם שאלה? כתבו לנו ותקבלו תשובה אישית בדוא"ל מהרופא

שם (חובה, אפשר בדוי)

אימייל (חובה, לא יוצג באתר)

נושא השאלה (חובה)

השאלה (חובה)

קראתי והסכמתי לתנאי השימוש

שאלות גולשים

קרוס לינקינג 21/01/2023

שמי שרית, אני בת 46, בגיל 20 עברתי לסיק בעקבות מספר גבוה 9.5-, במשך 20 שנה ראיתי טוב, בשנה וחצי אחרונות חלה הידרדרות בראייה, אחרי 2 חוות דעת של רופאי עיניים הומלץ לי לעשות קרוס לינקינג, עצה אחת היא לבצע 3 מיפויי קרנית בהפרש של 3 חודשים על מנת לקבוע אם יש התחלה של קרטקונוס, עצה שניה היתה לקבוע ישירות תור לטיפול כזה,
אני מאוד מתלבטת כי אין וודאות שאכן מדובר בקרטוקונוס,
שאלתי היא אם כדאי להמתין עם הטיפול ולעקוב? או לקבוע טיפול ישר?

שלום רב,

כדי לענות על שאלתך צריך לראות את מיפוי הקרנית. אם מיפוי הקרנית מראה על התפתחות קרטוקונוס - הרי שמומלץ לבצע קרוס לינקינג ללא דיחוי. אם המיפוי אינו חד משמעי, כדאי לחכות ולחזור עליו בעוד 3-4 חודשים. את המיפוי מומלץ לבצע באמצעי מתקדם כגון פנטקאם, המאפשר השוואה רוחבית של מדדים שונים במיפויים עוקבים המתבצעים בנקודות זמן שונות.

בברכה,