חסכו מעל 1,000 ש"ח על משקפיים ועדשות וקבעו ייעוץ חינם עם פרופ' אבי סלומון,
לחצו כאן
LASIK הוא ניתוח הסרת משקפיים בלייזר, שפותח באמצע שנות ה-90. LASIK הוא ראשי תיבות של laser-assisted in situ keratomileusis (כלומר: שינוי פנים הקרנית בעזרת לייזר). בניתוח זה מבוצע השיוף במישור טיפולי הנמצא בתוך הקרנית, אליו מגיעים לאחר יצירת פיצול שכבתי של הקרנית (ראה הסרטון להלן ותמונה 1).
תמונה 1.ניתוח ה- LASIK כולל פיצול שכבתי של מרכז הקרנית ושיוף בלייזר על המשטח שנוצר
בניתוח ה- LASIK מבוצע בשלב ראשון חיתוך שכבתי של הקרנית ליצירת מתלה (flap). המתלה מוסט הצידה, ועל המשטח שמתחתיו מבוצע השיוף בלייזר. לאחר סיום הלייזר מוחזר המתלה ומהודק למקומו. כך מתקבל השינוי הרצוי של פני הקרנית, אך זאת ללא יצירת פצע חיצוני כמו ב- PRK (הכרוך בריפוי של מספר ימים, ולכן בתהליך של שיקום הדרגתי של הראייה). מכיוון שהפנים החיצוניות של הקרנית חלקים (לא בוצע כאן שיוף חיצוני) – מתקבלת חדות ראייה טובה מאוד ללא משקפיים מיד לאחר הניתוח.
גם כאן, בדומה לניתוח ה- PRK, האקסימר לייזר מסיר את רקמת הקרנית על פי תוכנית ממוחשבת שהוכנה מראש. תוכנית זו לוקחת בחשבון את המספר במשקפיים וכן נתונים שונים של האופטיקה של העין, הנאספים בעזרת מערכת ממוחשבת (מערכת המבוססת על טכנולוגיית קדמת הגל).
לתיקון קצר ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר מינוס) – מתבצע שיוף במרכז הקרנית כדי להקטין את קמירות הקרנית במרכז.
לתיקון רוחק ראיה (עדשות במשקפיים עם מספר פלוס) – מתבצע שיוף בהיקף האמצעי של הקרנית, סביב המרכז, כדי לגרום להגדלת קמירות הקרנית במרכז.
תהליך השיוף זהה לחלוטין לזה שבניתוח ה- PRK, אלא שכאן השיוף מתבצע במישור עמוק יותר בתוך הקרנית, שנוצר לאחר חיתוך המתלה.
תמונה 2. מפסק העפעפיים מאפשר את פתיחת העין במהלך הניתוח
LASIK מבוצע בהרדמה מקומית. לפני תחילת הניתוח מוזלפות טיפות של הרדמה מקומית בשתי העיניים. בנוסף מבוצע ניקוי של עור העפעפיים והעור סביב העיניים בעזרת תמיסת חיטוי (פולידין).
בתחילת הניתוח מונח מפסק עפעפיים (תמונה 2) שעוזר להחזיק את העפעפיים פתוחות במהלך הניתוח. לפני תחילת הניתוח מתבצע כיול של המכשיר, הכולל זיהוי מדוייק של העין המטופלת.
בשלב הראשון מבוצע פיצול הקרנית ויצירת מתלה. המתלה מתקבל לאחר חיתוך שכבתי במרכז הקרנית (תמונה 3). למתלה יש צורת עיגול כמעט שלם, כשחלק מההיקף לא נחתך, כדי שישאר מעין גשר שמאפשר את החזרת המתלה למקומו בצורה מדוייקת. פיצול הקרנית מבצוע ע"י טבעת קיבוע ומיקרוקראטום. המנתח מניח טבעת קיבוע מיוחדת היושבת סביב הקרנית. הטבעת אוחזת את העין ומקבעת את הקרנית. מעל הטבעת מונח מכשיר המיקרוקראטום, המבצע את פעולת פיצול הקרנית באופן אוטומטי. פעולה זו נמשכת כ- 30 שניות, ובהן מתבצע החיתוך השכבתי בקרנית, שיוצר את המתלה. במהלך הפיצול מרגישים לעיתים מעט לחץ על העין, ואי-נוחות קלה הנמשכת מספר שניות. לאחר סיום פעולת המיקרוקראטום, מוסר המכשיר מהעין. המנתח מסיט את המתלה ממקומו, וחושף את מיטת הקרנית שעליה יתבצע השיוף בעזרת הלייזר.
בשלב השני מתבצע שיוף בלייזר של המשטח שנוצר לאחר פיצול הקרנית (תמונה 4). קרן הלייזר מונחית ע"י התוכנית הממוחשבת שהוזנה למחשב מראש. שלב זה נמשך עד כ- 60 שניות. במהלך פעולת הלייזר מופעלת מערכת עקיבה מהירה, שעוקבת במהירות רבה אחרי תנועות העין. דבר זה מאפשר דיוק מירבי במהלך השיוף, כך שגם אם העין נעה בתנועות מהירות, השיוף יתבצע תמיד במיקומו המדוייק. אם העין יוצאת מהשדה הטיפולי, נעצרת פעולת הלייזר. הלייזר יחדש את פעולתו רק לאחר שמערכת העקיבה תזהה שהעין חזרה למקומה במרכז השדה הטיפולי. לאחר סיום פעולת הלייזר, מחזיר המנתח את המתלה למקומו המדוייק (תמונה 5).
בסיום הניתוח מותקן על העין מגן פלסטי קשיח, שמונע מגע או פגיעה בעין. משך זמן הנתוח לעין אחת הוא כ- 5 דקות. לאחר סיום הנתוח בעין הראשונה, עוברים לבצע את הנתוח בעין השניה. משך השהות הכולל בחדר הניתוח הוא כ- 20 עד 25 דקות.
מכיוון שפני הקרנית החיצוניים חלקים ושלמים, השיקום הראייתי מהיר, וניתן לראות היטב כבר בסיום הניתוח. לאחר הניתוח מתחיל תהליך של החלמה, שבו המתלה הולך ומתחבר למקומו. כדי שלא לגרום לתזוזת המתלה, במיוחד בימים הראשונים שלאחר הניתוח, מותקנים מגני פלסטיק קשיח על העיניים. מגנים אלו מונחים ברציפות במהלך היום הראשון שלאחר הנתוח.
לאחר מכן, המגינים משמשים במהלך השבועיים הראשונים להגנה רק במהלך המקלחת, ובזמן שינה.
במהלך השבועיים שלאחר הניתוח יש להשתמש לסירוגין בטיפות של סטרואידים (נגד דלקת) ואנטיביוטיקה (נגד זיהום).
תודה פרופסור על תשובתך, ברור לי שלא תוכל לתת תשובה חד משמעית מבלי לבדוק, אך שאלתי היא האם תמס מתלה שנשמע מפחיד למדי, אכן יכול להיות מקומי, ולהיות תהליך שמסתיים כפי שנאמר לי?
האם זו היא קביעה סבירה בעינייך חודשיים ושבוע לאחר הניתוח ?
תודה!
שלום פרופסור,
אני חודשיים לאחר ניתוח לאסיק, כאשר במהלך ההתאוששות לאחר היציאה מחדר הניתוח העדשה התייבשה ונדבקה לקרנית, ובהסרתה נתלש חלק מן האפיתל.
לאחר הניתוח הייתי במעקב של המנתח שטען כי התאים צמחו וסגרו את החוסר ואכן אני רואה היום מצוין, 6-6 לפי בדיקת עיניים.
בימים שלאחר הניתוח נאמר לי ע״י הפרופסור המנתח כי ישנה צמיחה של תאים מתחת למתלה באותה עין שבה חלה התקלה.
חודש לאחר הניתוח טען הרופא כי אין שינוי בתאים וכי אלו לא נמצאים בשדה הראיה ולא אמורים להפריע.
היום, חודשיים ושבוע לאחר הניתוח בביקורת אמר לי המנתח כי נוצר תמס של המ״מ התחתון של המתלה, אבל אין סכנה להחמרה כי התהליך הסתיים והדבר לא נמצא בתוך שגנ הראיה, והראיה שלי צפויה להישאר כפי שהיא.
האם ניתן לקבוע בביטחון לדעתך כי התהליך אכן הסתיים ואין סכנה שיחמיר, ואם לא מהן הסכנות ומה דרך הפעולה שעליה היית ממליץ?
קבעתי תור לרופא העיניים הרגיל שלי בכל אופן על מנת לקבל חוות דעת נוספת אבל התור יהיה רק אחרי החגים ואני לחוצה ואשמח לשמוע את דעתך.
תודה רבה.
שלום רב!
אני בן 18.5 ועברתי ניתוח לאסיק לפני ארבעה ימים ועדיין אני רואה מעט מטושטש. המספר שלי לא היה גבוה הוא היה 2.5 בעין ימין ו3.5 בעין שמאל מחר מורידים לי את העדשות הרפואיות ורציתי לדעת האם הראיה תשתפר לאחר הורדת העדשות?
שלום רב,
היה לי מספר נמוך במשקפיים סביב 1 ובערך 0.75 צלינדר.
לפני שבועיים עשיתי באחד המכונים ניתוח לאסיק להסרת משקפיים בלייזר.
ברוך ה' לא היו לי כאבים בעיניים אחרי הניתוח, חוץ מקצת עקצוצים.
הבנתי שבעת הניתוח בעין שמאל היה "שפשוף" (שאני לא ממש מבין מה זה אומר).ובגלל זה גם הרופא שם לי באותה עין עדשה זמנית שהורידו אותה לאחר יום בביקורת.
אני עדיין מרגיש שאני רואה מטושטש בעין הזאת יותר מאשר בעין ימין (ששם אני רואה יחסית ברור).
הרופא אמר לי לחכות בערך חודש מעת הניתוח ואז אראה יותר טוב.
אני קצת מבולבל, כי הבנתי שאחרי ניתוח לאסיק זמן ההחלמה והראייה הטובה הוא מהיר מאוד תוך כשלושה ימים,ואילו אני אחרי שבועיים עדיין רואה מטושטש בעין שמאל ולא רואה שיפור בעין הזאת מאז הניתוח.
בנוסף, בשתי העיניים קשה לי לקרוא מקרוב במחשב.
האם זה באמת יכול להשתפר רק אחרי חודש מזמן הניתוח למרות שעד עכשיו לא ראיתי שיפור כל כך בעין הזאת?
האם זה יכול להיות גם בגלל השפשוף שהיה בשעת הניתוח שזמן ההחלמה איטי?
שלום רב ,
אני בן 22 ,ובשתי העיניים יש לי מספר מינוס 7 ,
יש לי תור לניתוח בשיטת LASIK בקרוב, בבדיקת ההתאמה נמצאתי מתאים גם לשיטת ה-PRK .
וההתלבטות שלי היא מה באמת עדיף לי , הבנתי מהרופא ששיטת ה-PRK מתאימה יותר לכדורגלנים או מתאגרפים וכדו' .. אני אמנם לא כדורגלן ,אבל במידה ואני אעבור את ניתוח ה-LASIK וארצה מידי פעם במהלך חיי לשחק כדורגל או כדורסל , אני תמיד אהיה צריך להיות בחשש מקבלת מכה בראש וכתוצאה מזה יסתבך לי משהו בקרנית?
או שעדיף לי לעשות את ניתוח ה-PRK?
שלום רב, למה העובי משתנה לאחר הלאסיק יותר מאשר prk? הרי מחזירים את המתלה למקומו לאחר הניתוח. ומה צפוי להיות העובי קרנית שלי לאחר לאסיק עם העובי עכשיו הוא 542 מיקרון ו548 מיקרון?
אלי
שלום
יש לי קוצר רואי -7 -7.5 וצלינדר -2 בכל עיין
עובי הקרנית 576 ו 579
אני יכול להתאים לINTRALASIK
האם עובי הקרנית לאחר הניתוח יהיה מספק?
יובל
שלום פרופ׳
הבן שלי (18.5) עבר ניתוח אינטרלאזיק לפני שבעה חודשים. ראייתו טובה אבל הוא מתלונן על פס שחור בעין ימין שזז עם העין. הרופא שבדק אמר שאין קרעים ברשתית וכנראה שהג׳ל של העין קצת זז ואם זה לא יעבור צריך להתרגל לזה. הדבר מפריע מאוד לבני ואני דואגת.
אנא חוות דעתך בעניין וכיצד להמשיך לפעול.
תודה רבה
דנית
שלום דנית,
בנך סובל מתופעה שכיחה למדי הנקראת floaters. מדובר בעכירויות המתפתחות בתוך הזגוגית. הזגוגית היא חומר שקוף וצמיג, מעין ג'ל, הממלא את חלל העין. בשלב כלשהוא במהלך חיינו הג'ל עובר תהליך של התנזלות. חלקו המרכזי של הזגוגית מתפרק והופך לנוזל, וחלקו האחורי מתכווץ ונפרד מהרשתית. תהליך זה נקרא התנתקות אחורית של הזגוגית - Posterior Vitreous Detachment. במהלך תהליך זה נופלים חלקיקים של הג'ל לתוך האיזור המרכזי הנוזלי, ומתחילים לצוף בתוכו. חלקיקים אלו הם בעלי צורות שונות, ונראים כמו חוטים, נקודות, פסים, "זבובים", "רשת עכביש" וכו'. מכיון שהם צפים בתוך חלל נוזלי הם משנים מיקום וזזים עם תנועת העין. כלשעצמם הם אינם מזיקים, אך הם גורמים למטרד כשהם מרחפים מול ציר הראייה. לעיתים הם שוקעים עם הזמן ונעלמים, ולעיתים הם נשארים, ופשוט מתרגלים אליהם.
בזמן שתהליך זה מתחיל, או אם מתווספים לתהליך גם הבזקי אור (flashes) - יש להיבדק ע"י רופא עיניים כדי לוודא שבמהלך התהליך לא נוצרו חורים בהיקף הרשתית. חןרים וקרעים בהיקף הרשתית עלולים להיגרם כתוצאה ממשיכה של הרשתית ע"י הזגוגית תוך כדי תהליך ההתנתקות וההתכווצות שלה כלפי המרכז. אין למעשה דבר שאפשר או צריך לעשות, פרט לבדיקות ומעקב, רצוי אצל רופא עיניים מומחה לרשתית. אם מתגלים קרעים יש לבצע סביבם טיפול בלייזר כדי למנוע הפרדות של הרשתית.
אין לתופעה זו כל קשר לניתוח אותו עבר בנך, והיא מתרחשת אצל מרבית האנשים עם הזמן.
לקריאה על הזגוגית באתר זה לחצי כאן: הזגוגית.
בברכה,
שלום רב פרופ'
עשיתי ניתוח בשיטת lasik לאחר ימים אחדים נשארו לי כתמים אדומים בעין העם זה מתי שהוא ייעלם.
תודה מראש,
מקס
שלום מקס,
הכתמים האדומים הם שטפי דם בלחמית הנוצרים כתוצאה מהשימוש בטבעת הואקום הנאחזת בלחמית, ושעליה מולבש הקראטום, המשמש לפיצול הקרנית. שטפי דם אלו עוברים תוך מספר שבועות ואינם מהווים סכנה כלשהיא.
בברכה,
שלום דר,
לפני כשבוע עברתי תהליך לאסיק (wavefront) בשני העיניים. אני רואה הילות גדולות ובטוח לא יכול לנהוג בלילה עכשיו. השאלה שלי היא אם המצב עלול להשתפר וזה חלק מהתהליך, או שזה ישאר כך?
תודה רבה
שלום רב,
קשה לדעת. הדבר תלוי במספר רב של גורמים. מומלץ לפנות בשאלה זו לרופא שביצע אצלך את ניתוח ה- LASIK.
בברכה,
השאירו פרטים ונחזור אליכם
